Что вас беспокоит?
Твердый стул
Здравствуйте. У меня несколько вопросов: 1) 5 декабря 25 года было 4 КС. После операции стул нормализовался. Ребенку всё подходило и я пила много чая и сладкого с ним. Питания нормального не было вначале. Много выпечки, сладкого, мучного. Но уже недели 2 как я решила скорректировать питание, так как у меня уже долгое время есть жировой гепатоз, а теперь еще на узи показало, что есть изменения в поджелудочной, что жир скапливается. Строгие диеты я не могу, срываюсь. Уменьшила сладкое намного, но не полностью убрала. Так же с мучным. Увеличила потребление белка, овощей, зелени. У меня раньше всегда был нормальный стул, чтобы я не ела. Сейчас же в меня начались запоры. Разве с увеличением овощей, зелени, не должно было нормализоваться? В интернете смотрю, написано, что надо побольше о овощей, клетчатки. Но у меня твердый стул, еле хожу. Елинственное: я раньше молочное очень мало употребляла, только сметану и оладьи на кефире. Сейчас молочку увеличила, пью кефир, калмыцкий чай (иногда), сметану с творогом. Может ли быть из-за этого? Еще у меня вздутие постоянно и газы с тухлым запахом. До родов редко очень бывал. 2) Ребенок на гв. Какие-нибудь лекарства для печени, кишечника можно мне пить? 3) У на узи 2 недели назад показали нишу на рубце матки. Она может пройти сама? Чем это чревато? Можно ли спираль ставить? И можно ли начинать упражнения, ходить на эллептическом тренажере если есть ниша? 2 мес ещё не прошло после кс. У меня сидячий образ сейчас. Ребенок спокойный, дома дела успеваю спокойно, да и старшие смотрят. Поэтому чаще сижу или лежу с ребенком. Хотела упражнения легкие начать, но из-за ниши побоялась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю, что у вас возникло много вопросов, особенно после родов и с учетом уже имеющихся проблем со здоровьем. Давайте разберём по порядку. Запоры, вздутие и газы после изменения питания. Вы описываете ситуацию, которая может быть довольно распространенной при резкой смене рациона, особенно после родов и на фоне уже имеющихся проблем с ЖКТ (жировой гепатоз, изменения в поджелудочной). Клетчатка и запоры: действительно, увеличение потребления овощей и зелени (клетчатки) обычно способствует нормализации стула. Однако, если вы резко увеличили количество клетчатки, а потребление воды при этом недостаточно, или если ваш кишечник не привык к такому объему, это может, наоборот, вызвать запоры, вздутие и газы. Клетчатка требует достаточного количества жидкости для правильного прохождения по кишечнику, иначе клетчатка превращается в пробку. Обязательно с клетчаткой нужно увеличить питьевой режим. И в целом для профилактики запоров – увеличить питьевой режим. Молочные продукты: увеличение потребления молочных продуктов (кефир, сметана, творог) вполне может быть причиной ваших проблем. У многих взрослых людей наблюдается частичная или полная непереносимость лактозы (молочного сахара), которая может проявляться вздутием, газами, болями в животе и изменением стула (как запорами, так и диареей). Также молочные продукты могут вызывать индивидуальные реакции, не связанные с лактозой. Также если у ребёнка АБКМ, то из маминого рациона убираем молочные продукты и говядину до полугода иногда и дольше. Жировой гепатоз и поджелудочная железа: изменения в поджелудочной железе и жировой гепатоз указывают на то, что ваша пищеварительная система уже находится под нагрузкой. Неправильное переваривание жиров или других компонентов пищи может приводить к газообразованию и нарушению стула. Тухлый запах газов: может указывать на процессы брожения или гниения в кишечнике, что часто связано с дисбалансом микрофлоры или неполным перевариванием пищи. Что делать: обратитесь к гастроэнтерологу: учитывая ваш анамнез (жировой гепатоз, изменения в поджелудочной) и новые симптомы, консультация гастроэнтеролога крайне важна. Он сможет оценить ваше состояние, возможно, назначит дополнительные обследования (например, копрограмму, дыхательные тесты на непереносимость лактозы, УЗИ органов брюшной полости в динамике) и даст индивидуальные рекомендации по питанию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пейте достаточно воды: убедитесь, что вы пьете достаточно чистой воды в течение дня, особенно при увеличении клетчатки. Попробуйте временно уменьшить молочные продукты: Исключите молочные продукты на несколько дней и посмотрите, изменится ли ваше состояние. Если станет лучше, возможно, стоит ограничить их потребление или выбирать безлактозные варианты. Постепенное введение клетчатки: если вы резко увеличили количество овощей, попробуйте делать это более постепенно. Лекарства для печени и кишечника при грудном вскармливании: категорически нельзя принимать какие-либо лекарства для печени или кишечника без консультации с врачом, который осведомлен о вашем грудном вскармливании. Многие лекарственные препараты могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребенка. Только ваш лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) сможет оценить риски и пользу, а также подобрать препараты, совместимые с грудным вскармливанием, если они действительно необходимы. Существуют специальные справочники, сайты, базы данных по совместимости лекарств и ГВ, которыми пользуются врачи. Ниша на рубце матки после КС: ниша на рубце матки (также известная как истмоцеле или дефект рубца) это довольно распространенное осложнение после кесарева сечения. Может ли пройти сама? В большинстве случаев ниша не проходит сама по себе, так как это структурный дефект в области рубца. Однако ее размер и клиническое значение могут варьироваться. Чем это чревато- аномальные маточные кровотечения: часто проявляется постменструальными кровянистыми выделениями. Хроническая тазовая боль. Вторичное бесплодие: из-за скопления жидкости в нише, которая может препятствовать движению сперматозоидов или имплантации эмбриона. Осложнения при последующих беременностях: Повышенный риск разрыва матки по рубцу, предлежания плаценты, врастания плаценты. Можно ли ставить спираль? Вопрос о возможности установки внутриматочной спирали (ВМС) при наличии ниши на рубце матки должен решаться только вашим гинекологом и только на очном осмотре. Наличие ниши может быть противопоказанием или требовать особого подхода, так как это может повлиять на правильное расположение ВМС и увеличить риск осложнений (например, перфорации матки или неэффективности контрацепции). Можно ли начинать упражнения, ходить на эллиптическом тренажере? 2 месяца после КС это очень ранний срок для активных физических нагрузок, особенно на эллиптическом тренажере, даже без ниши. Обычно рекомендуется подождать минимум 6 месяцев и получить разрешение врача. Наличие ниши на рубце матки является дополнительным фактором, требующим осторожности. Ниша представляет собой истончение или дефект в стенке матки. Интенсивные упражнения, особенно те, которые создают нагрузку на брюшной пресс и тазовое дно, могут потенциально увеличить риск осложнений, связанных с рубцом. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, прежде чем начинать любые упражнения. Он оценит размер ниши, состояние рубца и даст индивидуальные рекомендации по допустимым нагрузкам. Возможно, вам порекомендуют начать с очень легких упражнений для тазового дна и постепенно увеличивать активность под контролем специалиста. В целом, вам необходимо комплексное обследование и консультации следующих специалистов: 1. Гастроэнтеролог: Для решения вопросов с пищеварением, жировым гепатозом и поджелудочной железой. 2. Гинеколог: Для оценки состояния рубца матки, ниши, обсуждения контрацепции и допустимых физических нагрузок. Не стесняйтесь задавать все эти вопросы вашим врачам, чтобы получить максимально полную и безопасную для вас и вашего ребенка информацию.
Спасибо за ответы. Воду да, мало пью. Иногда тошнит, когда пью много. Постепенно буду увеличивать
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не исключается запор.
В таких случаях могут рекомендовать:
Фитомуцил по 1 пак 2 р в день 1 мес для нормализации стула
Если с запором фитофуцил не справляется, то можно дюфалак по 1 ст л 3 р в день до 1 мес
При вздутии и газах - метеоспазмил
Совместимость ГВ и лек препаратов можно проверять на сайте Е лактация.
Обязательно увеличить количество потребляемой жидкости, 30 мл на 1 кг веса,это будет способствовать так же для прохождения каловых масс.
Следить за питанием:каша овсяная, гречневая;увеличить в рационе овощи свежие и фрукты, можно приготовленные на пару или отварные, или запеченные.
Обычно рекомендуют:
- сдать биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин общ и его фракции,ЩФ,ГГТ
-Анализ на гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т4(запор может быть на фоне проблем с ЩЖ)
- УЗИ брюшной полости
-Ирригоскопию кишечника для исключения органической патологии и нарушения моторики(исключаем патологии кишечника,которые могут так же влиять на запор)
-копрограмма
-кал на кальпротектин
С результатами к гастроэнтерологу.
На счет ниши на рубце, лучше задавать такие вопросы гинекологу. это будет правильнее.
Ниша- обычно это вариант заживления рубца после кс,обычно не является противопоказанием к физ нагрузкам. На счет спирали - тоже спорный момент, так же на очном приеме решается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило увеличение овощей и зелени может вызвать запор, если вы пьете недостаточно чистой воды. Если обьяснить простым языком клетчатка работает как губка, она впитывает воду, разбухает и проталкивает стул. Если воды мало, эта губка превращается в твердый комок.
Газы с тухлым запахом-это признак гнилостной диспепсии. Белок мясо, творог не успевает перевариваться из-за изменений в поджелудочной железе и гниет в кишечнике. Поджелудочная железа тяжело справляться и с обилием мучного ранее, и с резким переходом на большое количество белка сейчас.
В таких случаях могут рекомендовать прием Дюфалака по 15-20 мл утром в течение 2-4 недель.
Креон 10000 ед вов ремя еды 3 раза в течение 2 недель.
Ниша -это истончение или выемка в месте шва на матке, это дефект заживления ткани. Она может немного сгладиться со временем, но структурно останется.
Также стоит очно проконсультироваться с гинекологом для проведения контрольного УЗИ 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) В данном случае затруднение стула (запоры) связаны со многими факторами:
- состояние после КС, любое оперативное вмешательство на брюшную полость чревато развитием нарушений в работе ( перистальтике кишечника) на восстановление нужно время
- коррекция питания с увеличением клетчатки это хорошо, но к сожалению, параллельно необходимо соблюдать достаточный питьевой режим до 2-2,5 л в сутки
- с учётом того, что у Вас период лактации, то большое количество жидкости организм расходует на секрецию молока, что может также вызывать склонность к запорам
2) в данном случае рекомендуется как правило:
- фитомуцил или мукофальк по 1 пакетику 1-3 раза в сутки предварительно растворив в воде месяц, далее по требованию (растительный препарат для нормализации работы кишечника, разрешен на гв)
- хилак форте по 50 капель 3 раза в сутки 14 дней ( для нормализации микрофлоры кишечника, так же способствует нормализации перистальтики, разрешен на гв)
Для решения вопроса о необходимости приёма препаратов для печени необходимо оценивать УЗИ, биохимические показатели и тд.
3) данный вопрос рекомендуется задать врачам- гинекологам, это по их специализации
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Пищевые волокна работают как губка. Они впитывают воду , чтобы сформировать каловый комок. Если увеличили количество клетчатки , но не увеличили потребление чистой воды , клетчатка высушивает содержимое кишечника, образуя плотную пробку. Это наиболее частая причина запора при переходе на ПП
После операции возможен спаечный процесс , который механически замедляет прохождение масс, а клетчатка создает дополнительный объем , который кишечнику трудно протолкнуть
Резко увеличили потребление молочных продуктов . У многих взрослых снижена выработка фермента лактазы. Непереваренный молочный сахар попадает в толстую кишку , где бактерии сбраживают его с выделением газа
Запах тухлых яиц или мяса возникает при гнилостном распаде белков. Увеличили белок и есть запор. Белок задерживается в кишечнике слишком долго и не успевает перевариться , становясь пищей для патогенной флоры
2. В подобных случаях очень важно соблюдать водный режим 30-40 мл воды на 1 кг массы тела. Присмотреться к диете low-FODMAP тг бот : @low_fodmap_bot - на время убрать цельное молоко и кефир , в нем тоже есть лактоза. Оставить только твердый сыр и творог в небольшом количестве или использовать безлактозные продукты, чтобы проверить , уйдет ли вздутие
Перейти с сырых овощей на термически обработанные - запеченные, тушеные
При грудном вскармливании список разрешенных препаратов ограничен, возможно использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты- Урсосан, Урсофальк , она имеет низкий риск при лактации. Она улучшает текучесть желчи , защищает клетки печени и снижает холестерин
В подобных случаях очень хорошо помогает Макрогол - Форлакс , они не всасываются в кровь, удерживают воду в кишке, размягчая стул. Не вызывают привыкания. Мукофальк - это оболочка семян подорожника. Мягкая клетчатка, но строго с большим количеством воды.
Эспумизан гасит пену в кишечнике , не всасывается, полностью безопасен для мамы и ребенка
3. Ниша - это дефект рубца на матке, углубление со стороны полости матки из-за неполного сращения миометрия
Анатомически ниша не зарастает полностью, так как это сформированный дефект ткани. Однако , по мере инволюции матки в первые 6 месяцев, ее размеры могут немного измениться , а отек спасть. Окончательно судить о состоятельности рубца можно через 6-12 месяцев
Наличие ниши затрудняет установку ВМС , есть риск перфорации рубца при введении. Однако, гормональная система Мирена часто используется как лечение симптомов ниши . Ставить ВМС можно только под контролем УЗИ и у опытного врача, убедившись, что толщина оставшегося миометрия над нишей безопасна
Прошло менее 2 месяцев после полостного вмешательства. Эллиптический тренажер можно, так как это кардионагрузка без ударной волны. Начинать нужно с 5-10 минут в медленном темпе , следя за выделениями. Если после занятия выделения усиливаются или меняют цвет на алый - стоп
Нельзя качать пресс, поднимать тяжести , делать вакуум- это повышает внутрибрюшное давление, что при наличии ниши и свежего рубца опасно истончением стенки
Ходьба полезна для моторики кишечника и снижения жира в печени
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 12 Октября 20211 ответ
- 3 Ноября 20211 ответ
- 21 Ноября 202111 ответов