Что вас беспокоит?
Обследование на туберкулез.
Здравствуйте. Уже задавала вопрос про мужа , который контактировал с больным активным туберкулезом. Я на данный момент на 31 неделе беременности. Диаскин тест мужа гиперергический ( с детства ) , флг чисто, на Кт выявили очаг инфильтрации в S4 субплеврально. Анализы мокроты на мбт отрицательные. Мужу были назначены антибиотики и бронхоскопия. Антибиотики пропил, по бронхоскопии визуально все хорошо, микроскопия и пцр на мбт отрицательные. Ждем посев на жидкие среды. Спустя 4 дня после бронхоскопии и 2 недели после антибиотика фтизиатр назначил мужу КТ повторно. На кт прошлый очаг стал меньше, но появился новый в S8 в другом легком! С чем это может быть связано? Назначена консультация пульмонолога,что он скорее всего назначит? Сказали нужно будет сделать снова кт. Не опасно ли третье КТ за 1,5 месяца? Есть ли уверенность в том что у мужа не активная форма возможного туберкулеза? Это важно для меня с учетом моей беременности и родов. На данный момент муж отстранен от работы, законно ли это учитывая что диагноза нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Новый появившейся очаг может быть - очагом воспалительного процесса. Такие изменения возможны на фоне острой вирусной и бактериальной инфекции, не связанной с туберкулёзом.
В таком случае целесообразно назначение анализа крови общего и на СРБ. С учетом того, что прежние выявленные изменения стали меньше, это говорит о неспецифической природе этих изменений.
Появление нового участка воспаления не указывает на туберкулёз.
Опираясь на все результаты обследования, можно предположить, что данных за наличие активного туберкулёза органов дыхания нет.
Диагноз у супруга - латентная туберкулезная инфекция.
Это латентное состояние, а не активное заболевание, риска ни для мужа ни для вас нет, но которое тоже надо пролечить профилактически.
Нахождение на больничном по подозрению на туберкулёз уже не требуется и ограничения по работе могут быть сняты.
Пульмонолог может продлить курс антибактериальной терапии еще на 7-9 дней. Кт - контроль через 3 месяца, лучевая нагрузка не будет привыкать допустимой нормы облучения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как на контрольном КТ обнаружен новый очаг в 8 сегменте слева (возможный элемент бактериального отсева), антибиотики рекомендуют как правило продолжить.
Препарат выбора как правило Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день до 10 дней с последующим контрольным КТ грудной клетки. А также оценить результаты общего анализа крови с лейкоформулой, СРБ.
Надо дождаться посевов на жидкие и твердые питательные среды.
К работе можно вернуться только после заключения фтизиатра об отсутствии туберкулеза.
Здравствуйте! Фтизиатр может выдать такое заключении в нашем случае только когда придет посев ? Спустя 1,5 месяца?
Да, вряд ли раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом разнонаправленной динамики на КТ: появление нового очага в 8м сегменте (может быть из-за инфекционного процесса), с учётом положительной динамики по предыдущим очагам консолидации и воспаления, обычно в таких случаях курс лечения антибиотиком широкого спектра продлевают. Пульмонолог может рекомендовать курс лечения альтернативным антибиотиком, например Доксициклин, который будет работать и на атипичную флору.
Дополнительно фтизиатр может направить на обследование на нетуберкулезные микобактериозы.
На одном КТ лучевая нагрузка 4-5мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на взрослого человека 50мЗвт, поэтому превышения дозовой нагрузки не будет в таких случаях.
Увеличение Диаскинтеста говорит о том, что организм с микобактерией туберкулёза контактировал, при исключении туберкулёза после получения посева мокроты, фтизиатр может рекомендовать курс профилактики, с учётом положительного Диаскинтеста.
После исклбчения туберкулеза фтизиатром обычно противопоказаний к труду не будет.
С уважением!
Здравствуйте! А исключить туберкулез фтизиатр сможет только как придет посев ? То есть спустя 1,5 месяца только суда вернут к работе?
Мужа вернут*
Бактек обычно помогает уже фтизиатру исключить туберкулез, если Бактек отрицательный будет (это посев на жидкие питательные среды), то и на плотные среды будет тоже отрицательный. Бактек готовят обычно 14 - 15 дней
Нам сказали 45 дней готовится посев у них . Этот срок пройдет аж 6 марта … получается мужа все это время не допустят к работе?
45 дней готовить могут посевы на твердые среды, на жидкие bactec mgit 960, анализатор это посев выдает через 14 дней. Фтизиатр может ранеьше представить документы на ВК для решения вопроса о допуске к труду, на работу выпускаю по заключении комиссии. Лист нетрудосопсобности фтизиатр или терапевт открыл, уточните, пожалуйста?
Фтизиатр открыл
Поняла , спасибо
Фтизиатр закрое лист нетрудоспособности, сразу после ВК, на него обычно отдают докумнты через 2 недели от момента сдачи мокроты, как раз к тому времени Бактек готов обычно.
Спасибо большое !
Скорейшего выздоровления Вашему мужу, Вам тоже всех благ, если будут вопросы еще, пишите!
Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202011 ответов
- 27 Января 20208 ответов
- 17 Марта 20212 ответа
- 18 Апреля 202217 ответов