Что вас беспокоит?
Обильная менструация при аденомиозе
Беспокоит обильная менструация, которая портит качество жизни. Поставили диагноз аденомиоз. Беспокоят обильные месячные и мазня до и после. Болей нет. Только в первый день мц. Помогает 1т баралгина. Гормоны не принимала, тк планировала беременность. Она наступила на 7 месяц планирования в октябре 2025г, но замерла в 6 недель. Делали медикаментозное прерывания ноябрь 2025г. Боялась, что будет сильное кровотечение, но на удивление ПЯ вышло быстро и потом несколько дней просто шли как умеренные месячные, на контрольном узи через две недели все было чисто. Свой цикл восстановился за месяц. Пришли опять обильно. Каждые месячные принимаю транексам, но и на нем один день из пяти (первый или второй) идут очень обильно. Льет жидкая (как из вены) алая кровь без сгустков, но несколько часов очень сильно. Кроме как кровотечение это не назовешь. Было две менструации после преоывания. Вторая еще обильнее, думала уже скорую вызывать, но сильное кровотечение прошло за 4 часа, все таки транексам чуть помог. Ферритин 30, пью железо. После замершей собиралась снова планировать, но по обстоятельствам пришлось отложить на неопределенный срок. Подскажите, как поступать в такой ситуации. Лучше начать терапию эндометриоза или можно воздержаться. К планированию возможно получится вернутся может месяца через три, может через пол года. Беспокоит только сильные кровотечение в месячные. Боюсь побочек и долгого привыкания к гормональным препаратам, которые так же будут портить качество жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно в этом случае лучше начать гормональное лечение, пока вы не планируете беременность можно принимать препарат Визанна или Кок жанин или силуэт, менструации будут скудные, улучшится качество жизни и поднимется гемоглобин
Стоит ли начинать прием препаратов месяца на три? Ведь это время может идти только адаптация. Гемоглобин по верхней норме. Сказали пить больше воды.
Можно принимать препарат, вам на нём будет лучше
Спасибо. Уточните пожалуйста могут быть в норме менструальная кровь абсолютно жидкая как вода? раньше она имела более густую консистенцию. А сейчас в первый день начинается с густой крови, а потом льет очень жидкая
Да Такое бывает иногда
Добрый день! Подгрузила узи от сегодняшнего дня. Врач сказал не видит явных признаков аденомиоза. Назначил кок джес до планирования беременности. Не страшно если кок не с диеногестом?
Аденомиоз по УЗИ видно не всегда, лучше использовать всё-таки другие кок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторяющиеся обильное кровотечение это не норма и риск нарастания анемии, даже если транексам частично помогает.
Если беременность не планируется в ближайшие время, просто терпеть и пить кровоостанавливающие- не самый удачный вариант.
Если пауза в планировании несколуьо месяцев, обычно целесообразно временное гормональное лечение, направленное именно на снижение кровопотери и «успокоение» эндометрия. Современные схемы, обычно не требуют долгой адаптации и после отмены позволяют быстро вернуться к планированию беременности.
Варианты терапии:
-Препараты Диеногеста (например, Визанна, Зафрилла)
-Комбинированные гормональные контрацептивы ( Силует, Клайра, Жанин) в непрерывном режиме.
Какой препарат лучше выбрать? Кок или визану
По переносимости нельзя сказать пока не начнешь принимать, так как это все очень индивидуально.
Но если говорить про эффективность, диеногест «в чистом виде» (Визанна) предпочтительнее.
Если вернусь к планированию через 3-6 месяцев. Стоит ли начинать такой короткий курс визаны?
За это время препарат будет подавлять очаги эндометриоза (это уже плюс), а как начнете планировать беременность отмените его, во время беременности аденомиоз/эндометриоз и так подавляется физиологически.
Добрый день! Подгрузила узи от сегодняшнего дня. Врач сказал не видит явных признаков аденомиоза. Назначил кок джес до планирования беременности. Не страшно если кок не с диеногестом?
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно основным моментом в этом плане являются репродуктивные планы женщины, если в ближайшее время беременность не планируется, то можно рекомендовать прием гормональной терапии, есть несколько вариантов 1) кок в составе которых есть диеногест( Клайра, силует, Жанин) 2) ВМС Мирена 3) это чистый диеногест( Визанна, Зафрилла) . Адаптация действительно возможна, которая может длиться до 3 месяцев, но это все индивидуально, в некоторых случаях препарат подходит сразу
Какой препарат лучше выбрать, если не вернусь к планированию беременности в течении полугода-года?
Все варианты достаточно эффективны в плане купирования симптомов эндометриоза, можно начать с КОК, например с Клайры, в любой момент можно будет прекратить прием, просто допив упаковку до конца, если будете планировать беременность
Добрый день! Подгрузила узи от сегодняшнего дня. Врач сказал не видит явных признаков аденомиоза. Назначил кок джес до планирования беременности. Не страшно если кок не с диеногестом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации судя по всему речь идет об эндометриозе.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Добрый день! Подгрузила узи от сегодняшнего дня. Врач сказал не видит явных признаков аденомиоза. Назначил кок джес до планирования беременности
По представленным результатам обследования нет данных за эндометриоз. В качестве дообследования может быть рекомендовано выполнить МРТ с контрастом, так как на узи не всегда видно эндометриоз.
Да можно принимать кок с целью профилактики кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, при аденомиозе такие обильные менструации действительно могут сильно снижать качество жизни. Если беременность в ближайшие месяцы не планируется, полностью «терпеть» ситуацию не лучший вариант, потому что регулярные сильные кровотечения уже приводят к снижению запасов железа и могут усиливаться со временем. При этом немедленно начинать длительную гормональную терапию тоже не обязательно. В такой ситуации допустима выжидательная тактика с симптоматическим контролем кровопотери: продолжать транексамовую кислоту в менструацию, обязательно довести ферритин хотя бы до 50–70 и наблюдать цикл в динамике. Если кровотечения сохраняются такими же обильными или усиливаются, стоит рассмотреть мягкие гормональные варианты, которые можно отменить за 1–2 цикла до планирования беременности и которые обычно не требуют «долгого привыкания».
Добрый день! Подгрузила узи от сегодняшнего дня. Врач сказал не видит явных признаков аденомиоза. Назначил кок джес до планирования беременности, чтобы снизить обильность
По УЗИ признаков аденомиоза действительно нет. КОК до планирования допустим , чтобы уменьшить кровотечения и восстановить железо; их можно отменить за 1–2 цикла до беременности, на прогноз это не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202079 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ
- 7 Февраля 20216 ответов
- 20 Мая 20211 ответ