Повреждение мениска.

Андрей Кандалов27 Января

2.3

Травматолог

Здравствуйте. Внимательно прочитал заключение МРТ. Имеются значительные повреждения структур коленного сустава.
Такие повреждения требуют оперативного лечения. МРТ - картина повреждения медиального мениска - IIIb означает выход линий повреждения на суставные поверхности, что влечет за собой нарушение конгруэнтности (анатомического сопоставления) суставных поверхностей, что далее будет усугублять дегенеративные изменения структур сустава - прогрессирование артроза.
Можно сначала провести консервативное лечение:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
Покой для конечности.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
Но надо иметь ввиду - изменения в суставе носят необратимый характер. Написанная выше терапия не восстановит тела менисков, гиалиновый хрящ суставных поверхностей. Это поддерживающая терапия.
Рекомендую очно проконсультироваться с травматологом, занимающимся артроскопией (малоинвазивная оперативная методика) для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Врач посмотрит сустав, проведет необходимые тесты, посмотрит на стабильность и т.п.
Готов ответить на вопросы.

Валентин Зарубин27 Января

3.3

Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ коленного сустава выявлено повреждение медиального мениска 3бст., данное повреждение является критичным, так как мениск не выполняет свои функции, поврежденные фрагменты травмируют суставной хрящ, вызывая воспаление и боль в суставе. При Данной патологии обычно рекомендуется проведения планового оперативного лечения , в объеме артроскопической операции. Это миниинвазивное оперативное вмешательство, выполняемое через два прокола кожи. Восстановление занимает порядка 2-3 недель

Константин Тищенко27 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.