Что вас беспокоит?

Пожилой кот, опухоль - химиотерапия?

Добрый день! Кот, шотландская вислоухая, почти 18 лет, вес 3,7 кг. Хронические болезни: ХБП 2-3 ст (держался на 1 ст года три, но в последние месяцы сдал), гипертензия, гипертироез, остеохондродисплазия, артроз, спондилез, весь позвоночник в остеофитах, испытывает боль, передвигается с трудом, анемия. По поводу всех болезней получает терапию. Темперамент: последние 3 года очень агрессивный в вет клиниках и дома с чужими людьми. Лечение и манипуляции дома возможны только со стороны хозяйки, то есть меня, а в клиниках - под габапентином(150 мг) с фиксацией несколькими сотрудниками. 2 недели назад случайно обнаружили на узи сердца жидкость в перикардиальной области. Через неделю - отриц. динамика, перикардиоцентез (отведено 30 мл жидкости). Гистология: "атипичных клеток не обнаружено, жидкость характерна для транссудата". Через три дня по причине учащенной ЧДД и отказа от еды выполнен рентген грудной полости, обнаружена жидкость, выполнен плевроцентез (отведено 65 мл жидкости). Кот начал есть, но дышит часто и животом. Через 1,5 суток снова рентген, снова жидкость, снова плевроцентез и примерно столько же жидкости. По рентгену: "затемнение в области сердца (более вероятно опухолевый процесс, неоплазия)". Еще через 18ч (через 5 дней после периокардицентеза) - повторно узи сердца, опять перикардиальный выпот, но пока без тампонады. Также "в области основания сердца визуализируется овоидная гипоэхогенная структура до 1,92/2,71 см с умеренно выраженной васкуляризацией". Врачи предлагают два варианта: 1. Тонкоигольная биопсия + химиотерапия независимо от типа образования 2. паллиативное лечение (метипред) Кот ест, пьет, ходит в туалет, мурлыкает, но я вижу слабость, "мутность", беспокойство. Я удивлена, что в его возрасте и с его заболеваниями стоит вопрос о химиотерапии. Слова онколога: "решение зависит не от состояния кота и факторов, связанных с ним, а от владельца и его готовности сделать всё для своего питомца". Никто не спросил меня ни о качестве жизни кота в послед. месяцы, ни о том, как он переносит клиники и манипуляции. Я пытаюсь понять, как для него будет лучше: сделать максимум для того, чтобы он не чувствовал боль и прожил оставшиеся недели/месяцы (?) в ласке и заботе, или попробовать продлить ему жизнь на несколько месяцев (?) при помощи химиотерапии, но ценой его физических и психических страданий. Возможно у меня нет понимания, как проходит химиотерапия, как часто нужно ездить в клинику, как часто и какие манипуляции проходить, как при этом чувствуют себя коты.. И также нет понимания, как переносится паллиативная помощь. Пожалуйста, выскажите свое мнение, стоит ли идти на химию, учитывая ситуацию.

18 лет
27 Января ·Просмотров: 176·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Вы правы, конечно, в таких случаях мы должны думать о комфорте и качестве жизни для питомца, а не пытаться вылечить всеми доступными средствами.
Описанные Вами симптомы о накоплении свободной жидкости в том числе. тревожные и учитывая анемнез, можно сказать что прогноз осторожный в сторону неблагоприятного.
И стоит не мучать его поездками в клинику, проведением химиотерапии, а дать ему спокойно жить сколько проживет, проводя паллиативную терапию (можно пробовать метипред и симптоматическую терапию).
Да, действительно, химиотерапия переносится животными лучше чем людьми, но у Вашего котика много уже хронических заболеваний.
Своему котику я бы уже не проводила химиотерапию или оперативное вмешательство в таком возрасте.

Виктория, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите,
1. имеет ли смысл брать биопсию из опухоли? Может ли результат повлиять на схему паллиативной помощи? Или, может, вообще окажется доброкачественная опухоль и подход к лечению будет другой?
2. Можно ли коту применять и метипред, и соленсию, они совместимы? Я только один раз успела уколоть соленсию (от хрон боли), сегодня надо колоть второй раз (прошел месяц).

Екатерина,
- не имеет смысла брать биопсию, подход в паллиативной терапии вряд ли поменяется. Вы будете только знать прогноз. А мы и сейчас можем сказать, что он не очень хороший, к сожалению. Плюс биопсию будут проводить под седацией, это тоже нагрузка на организм.
- да, можно применять. Соленсия не является НПВС.

Виктория, спасибо вам 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, с учётом возраста, хронических патологий и агрессии питомца к манипуляциям, вероятность того, что химиотерапия даст качественные месяцы жизни, к сожалению очень низкая, а цена качества жизни в виде частых стрессовых визитов и рисков осложнений в данном случае достаточно высокая.
В такой ситуации рекомендовано рассмотреть паллиативную помощь, чем ухудшать прогнозы и состояние инвазивными процедурами, стрессом и химиотерапией.
Если говорить об опухолях у основания сердца и перикардиальных лимфомах у кошек они протекают в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом, к сожалению.
Если говорить о рисках при выборе лечения с помощью химии, то частые визиты в клинику, манипуляции (катетеризация, инфузии, премедикация, УЗИ/рентгены для оценки выпота) быстрее приведут к ухудшению состояния, чем качественная паллиативная помощь.
От химиотерапии так же часто вероятны побочные эффекты (угнетение работы костного мозга, ЖКТсимптомы, усугубление слабости), у кошек они в целом не плохо переносятся, но у пожилых питомцев с хроническими заболеваниями риск быстрого ухудшения высок.
Паллиативная терапия в данном случае более гуманный выбор, то есть применение ГКС (метипред) для уменьшения воспаления, улучшения аппетита и общего самочувствия и качественное обезболивание ( Габапентин, Контрапаин, Трамадол) у многих кошек даёт облегчение и улучшение качества жизни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.