Что вас беспокоит?
Больше двух месяцев красные глаза
Добрый день, уже больше двух месяцев красные глаза, сейчас на какое то обострение по утрам ужасно воспаленные глаза. За ночь какие покрываются коркой, на гной не похоже. Офтальмолог на очном приеме сказал, что все нормально и назначил капли оптинол. Я уже капла мне кажется все виды увлажняющих капель, мазь Вита пос закладывала , флоас моно капала. Эффекта особо нет. В данный момент капаю Тобрекс, капли артелак ночной (5 р в день примерно) и на ночь корнегель.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Для более точного ответа и рекомендаций добавьте, пожалуйста, фотографиюь глаза, сделанную при хорошем освещении с оттянутым вниз нижнем веком. При описанной картине есть основания предполагать демодекоз век. Демодекс- это ресничный клещ, вызывающий затяжное воспаление глаз и век (блефароконъюнктивит).
Подскажите бывает ли в глазах зуд? Какого цвета выделения из глаз(корки)?
Екатерина, здравствуйте. Зуда нет, корки желтоватого цвета, засохшие. В течение дня выделений из глаз нет
Есть признаки острого воспаления слизистой глаза и века. Желательно продолжить лечение Тобрексом по 1 капле 5 раз в день до 5 дней, затем 4 раза в день 3 дня и добавить к лечению противовоспалительный препарат Флоас по 1 капле 3 раза в день и антибактериальную мазь более широкого спектра действия Флоксал 0.3 % за край нижнего века + на область появления корок 2 раза в день 7 дней. К лечению нужно добавить антисептик Окомистин (действует на вирусы, бактерии и демодекс).
Желательно по возможности сдать анализ на демодекс ( анализ на ресничного клеща сдаётся утром на неумытые глаза до закапывания капель). Подскажите, если аллергия на что-либо? Нет ли дома домашних животных?
При выявлении ресничного клеща демодекс к лечению можно добавить Демазол крем наружно до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Пробу норна и ширмера вам делали ?
Ольга, здравствуйте, фото приложила, пробы не сдавала. В пк сказали их не делают
Просматриваю фото
Сколько раз в дней Тобрекс откапали и сколько по количеству дней ?
Два дня, пять раз в день.
Когда последний раз находились в иммуносупрессии ? ( ОРВИ )?
Примерно пол года назад
Смотрите , сейчас есть признаки выраженного отека , рыхлости тканей раздражения .
Картина острая.
При этом по срокам и анамнезу похоже на хронический атопический конъюнктивит .
Конечно нам очень важно обследовать кровь чтобы понять что происходит в организме.
Информативно сдать общий IG E , оак ( эозинофилы ) , эозинофильный катионный белок .
По капельному режиму :
Учитывая много слизи , и то , что вы уже начали капать антибиотик - его реально нужно будет прокапать чтобы не развивать антибиотикорезистентность.
Тобрекс капается полных пять суток , оставшиеся трое после ваших двух активных дней санации : мы капаем 4р/сутки .
Через 10 минут :
Самое современное средство от воспаления отека :
Лотемаксин 6р/сутки 14 суток .
С 15 по 30 сутки 4р/сутки .
Сейчас в подобном состоянии когда так сильно раздражены ткани опасно пользоваться лубрикантами которые сами по себе могут вызвать реакцию( гиалуронка ) .
Для увлажнения первую неделю по потребности пациенты капают физ раствор из буфусных ампулл.
По мере стихания раздражения Красноты можно
По тихоньку вводить лубриканты , с нейтральным составом например баларпан 4р/сутки
С готовыми анализами подойти к офтальмологу очень важно примерно через 14 суток от начала лечения лотемаксином .
Аллерголог в вашей поликлинике есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описания можно предположить несколько состояний - синдром сухого глаза, блефароконъюнктивит ( не исключено что демодекозный), аллергическую реакцию. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаз в хорошем качестве, для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос. Не проводил ли офтальмолог пробы на слкзопродукцию. Что-то предшествовало появлению симптомов (может косметические процедуры или переболели ОРВИ)? С чем связаны работа (нет ли химических испарений, задымлености, горячего воздуха, длительной работы за компьютером)?
Здравствуйте, фото я приложила. Работа за компьютером. Тесты на слезопродукцию не делала, что могло спровоцировать не знаю
Глазки очень раздраженные на фото. Исходя из симптомов можно предположить обострение синдрома сухого глаза с аллергический компонентом, возможно нарушение работы сальных желез века, отвечающих за стабильность слёзной плёнки. Для подтверждения диагноза желательно сделать планово у офтальмолога пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз.
В подобных случаях рекомендуется прокапать для снятия раздражения и санации слизистой сначала капли с антисептическим действием Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4 раза в день 7 дней, через 10-15 минут Опатанол или Олоридин 2 раза в день 7 дней, еще через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц, ещё через 10-15 минут капли не просто увлажняющие , а нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые регулируют состав слезы.
При таком комплексно подходе можно ожидать улучшение, но обычно не сразу, а через 2-4 недели регулярного применения капель, так как препараты действуют не сразу. Тобрекс не показан, если нет гнойного отделяемого. Если улучшения не будет или симптомы вернутся потом опять, рекомендуется все же ещё сдать реснички на анализ на демодекоз в кожвендиспансере или частной лаборатории, сделать аллергопробы у аллерголога. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тобрекс - это антибактерильный препарат. Выделения, как Вам кажется, именно гнойного характера?
Для более объективного ответа приложите, пожалуйста, фото глаз к вопросу. Желательно просто фото и фото с оттянутым нижним веком. Я просмотрю и смогу значительно объективнее дать рекомендации.
Здравствуйте ,Нет не похоже на гнойный характер. Фото приложила.
Спасибо за уточнение. Фото просмотрела. Спасибо, что приложили. Передний отрезок глаза очень раздражен, конечно. Уточните, а как давно капали флоас моно и сколько раз в день? На нем вообще динамики не было?
Также уточните, пожалуйста, не болели ОРВИ и тп в последнее время?
Последний раз месяц- полтора назад. Ни лучше, ни хуже не было. Но такая сильная краснота и отек впервые. До этого были просто покрасневшие глаза. ОРВИ где-то пол года назад болела
Спасибо за уточнение. В подобных случаях рекомендуется использовать капли визаллергол или опатанол по 1 капле 2 раза в день. А также всё-таки вернуть капли флоас моно по убывающей схеме: 3 дня по 1 капле 3 раза в день, 3 дня по 1 капле 2 раза в день и 3 дня по 1 капле 1 раз в день утром. Интервал между каплями, когда совпадают приемы, 10 минут. Внутрь Антигистаминный препарат парлазин, эриус, Цетрин и тп, 1 раз в день. Через несколько дней нужно оценить динамику состояния, возможно понадобится подкорректировать лечение
На данный момент капли тобрекс не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания.
Для понимания вашего состояния необходимо приложить фото обоих глаз + фото с оттянутым веком вниз.
По жалобам похоже на обострение синдрома сухого глаза.
Здравствуйте, фото приложила
По фото и жалобам похоже на аллергическую реакцию
В подобных случаях помогает:
- опатанол по 1 к 3 раза в день в оба глаза в течение 10 дней
- внутрь таблетки левоцитеризин по 1 т на ночь 5 дней
Утром протирайте глаза ватным диском смоченным раствором фурацилина, затем капли
Так же необходимо сдать анализы крови: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, катионный белок, lg G
Чтобы выяснить причину аллергии
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20216 ответов
- 5 Июля 20231 ответ
- 11 Июля 202413 ответов
- 7 Ноября 20242 ответа