Что вас беспокоит?
Рецидивирующий пиелонефрит, МКБ
Беспокоит регулярный пиелонефрит, который никак не могу вылечить, только чуть померзну , сразу обострение , за последний месяц 2 раза , в анамнезе в ноябре удаление камня из правого мочеточника, также есть микролиты обоих почек ( прошла через беременность , ситуация ухудшилась ) Сейчас я на ГВ, нужно выходить на прогулки с ребенком , беспокоит потливость , температура 37, тянущие боли , уже отчаялась вылечить это, за последние три года три камня вышло , все исследования прикладываю , я пью канефрон , бруснивер , амоксиклав и суммамед также пропивала , интересует ответ доктора который знаком с такими пациентами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. К сожаление, МКБ - постоянный фактор поддержки инфекции. Пока есть камни или микролиты, пиелонефрит полностью не вылечивается. Наличие МКБ "автоматом" выности диагноз хр. пиелонефрит.
Микролиты травмируют слизистую и бактериям легче внедряться и закрепляться.
камни - сами по себе - «резервуар» инфекции, антибиотики/уросептики туда плохо проникает и даже лёгкое переохлаждение на фоне низкого иммунитет могут вызывать обострения. Т.е. инфекция может быть как "восходящая" - по сути классический цистит (поадание из-вне как правило собственных E.Coli через уретру в м. пузырь), так и нисходящая, т.е. из бактерий в камнях...
А беременность + ГВ усиливают застой мочи и иммунные сдвиги.
Поэтому антибиотики (амоксиклав, сумамед..) дают временный эффект.
фитопрепараты (канефрон, бруснивер) - это поддержка, не лечение причины (и зачастую неплохой профилактический момент)
А субфебрилитет 37, потливость, тянущие боли - типично для хронического пиелонефрита на фоне МКБ, но это не обострение, и не всегда требует "активного" лечения.
В ваших анализах не увидел "бактериальных исследований": посевы мочи с оценкой резистентности к а/б-средствам, гинекологические мазки и ПЦР на ИППП...
Так что основное - Нужно не «гасить обострения», а разобраться с камнеобразованием + подобрать длительную, поддерживающую тактику профилактики инфекции (иногда низкие дозы уросептиков, коррекция состава мочи, метаболическое обследование, коррекция иммунитете, коррекция пробелм ЖКТ...).
Вы не делаете ничего «не так». Но без устранения МКБ пиелонефрит будет возвращаться - это медицинский факт. Как-то так.
Здравствуйте, а цистон или Блемарен могут растворить такие камни?
Посевы сдаю, коррекция иммунитета и метаболическое обследование не совсем понимаю что нужно сделать
Сдавала до этого ни раз посевы мочи, не было обнаружено ничего :(
Блемарен эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования, как правило ситуации когда ph мочи менее 6. И достаточно не прост в применении, требует подбора дозировки... требует регулярного контроля кислотности мочи на фоне приема (нужно держать кислотность ~ ph7,2). Многие этого не выносят :) Хотя вполне реально. Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен. Но всё зависит от состава камней.
Цистоны...Канефроны... не растворяют... помогают... оазжижиают, частично вымывают, сглаживают, профилактируют своим антибактрериальными фитокопонетами... но не расстворяют.
Спасибо, понимаю , захотелось взять у вас консультацию , очень долго с этой проблемой мучаюсь и не нахожу грамотного подхода у себя в городе ,
Скажите как облегчить себе состояние , ребенку 6 мес , до года хотелось бы докормить .
- Питьё 2–2,5 л/сут (если нет отёков), обычная вода + клюква/брусника (морсы без фанатизма), можно фитосборы (Бруснивер можно при ГВ)
- Канефрон - можно продолжать, он уменьшает спазм и застой, но это поддержка, не лечение
- Не терпеть, мочеиспускание каждые 2–3 часа. Застой = обострение
- регулярно сдавать ОАМ (контролль ph и лейкоциты)
Что НЕ стоит делать...
- пить антибиотики «на всякий случай»
- менять антибиотики без посева
- не переохлаждаться :)
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20192 ответа
- 14 Апреля 20238 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов
- 24 Сентября 202420 ответов