Что вас беспокоит?
Астма? Аллергия?
Добрый день! Перед НГ резко начались свисты в груди, позже переросло в нехватку воздуха, сухой редкий кашель. Симптомы усиливались ночью. Обструкцию сняли: дексаметазон в/м, дезал, ингаляции с пульмикортом, все стало идеально. Проведён ряд обследований. Спирометрия без изменений, общий иммуноглобулин повышен в 3 раза, калл на яйцеглист в норме, эозинофилы повышены в крови. Далее сдали респираторную аллергопанель на 20 аллергенов: 3,86 на кошку, 16 на смесь трав, 4,9 на рожь. Кот в наличии. После снятия обструкции, симптомы появлялись без кашля, нарастают вечером, помогает таблетка дезала мин через 30. Работаю монтажником натяжных потолков. Ранее наблюдалась сезонная аллергия на скошенную траву (краснота глаз, заложенность носа, чихание), снимал цетрин. Что нужно ещё сдать, чтобы поставить диагноз? А главное, что с этим всем делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Подобные симптомы могут быть проявлением бронхиальной астмы,вызванной как аллергенами,так и профессиональными вредностями(вследствие вдыхания пыли и контакта с химическими веществами).
Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (IgE), эозинофилия в анализе крови, положительные результаты аллергодиагностики (реакция на кошку, смесь трав, рожь) указывают на аллергическую природу симптомов.
Свистящие хрипы, нехватка воздуха, сухой кашель, ухудшение состояния ночью и вечером — характерные признаки бронхиальной астмы.
Для уточнения диагноза рекомендуется повторное проведение спирометрии с проведением пробы с бронхорасширяющими препаратами,а также
консультация профпатолога.
Для уменьшения активности симптомов со стороны дыхательных путей,
с учётом подтвержденной сенсибилизации к кошке, рекомендуется ограничить контакт с животным, для уменьшения аллергенов кошки в помещении обычно применяется воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья кошки,но ,несмотря на эти мероприятия, при постоянном контакте с питомцем количество аллергенов кошки обычно продолжает накапливаться с прогрессированием проявлений аллергии.
При наличии профессиональных вредностей— использовать средства индивидуальной защиты (респираторы), улучшить вентиляцию на рабочем месте.
В лечении повторных эпизодов бронхиальной обструкции по назначению аллерголога или пульмонолога обычно используется курсовое применение комбинированных дозированных ингаляторов(Симбикорт,Респифорб Эйр и др ),содержащих ингаляционные кортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими препаратами,что позволяет улучшить качество жизни и снизить активность аллергического воспаления в бронхах.
Всего доброго.
Здравствуйте, Надежда.
Спирометрию проводили с беродуалом, ничего не показала, но и обструкции в тот день не было.
Кошку отдам в добрые руки.
Как найти точный аллерген? Что нельзя есть при аллергии на рожь?
Если избавится от аллергена, астмы не будет?
К "золотым стандартам" аллергодиагностики относятся расширенные анализы-аллергочип Immunocap- 112 аллергенов, или аллергочип Alex 2- 300 аллергенов .
При сенсибилизации к злакам и ржи перекрестными пищевыми аллергенами являются соя,бобовые,арахис,цитрусовые,клубника,малина,земляникакукуруза,щавель,мед.Однако если при приеме данных продуктов не возникает зуда и першения в горле,их можно употреблять, ограничивая их прием только в сезон цветения злаков -в июне и июле.
При прекращении контакта с кошкой симптомы аллергии должны уменьшиться,однако профессиональные вредности могут поддерживать имеющиеся симптомы.
Благодарю за ответ! Я съела мандарин и через мин 10 начались небольшие свисты, приняла дезал. Помог через полчаса. Вспомнила, что когда были самые сильные приступы, ела очень много мандаринов. Сдала на цитрусовые - аллергии нет. И вот позавчера снова свисты и тяжело дышать ночью, хотя мандарины уже не ела.
Цитрусовые являются гистаминолибераторами.
Кроме истинной аллергии,которую можно выявить анализами,они могут провоцировать псевдоаллергические реакции,вызывая выброс гистамина и усиливая проявления уже имеющейся аллергии.Анализами псевдоаллергические реакции не выявляются.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по анализу у вас наблюдается обструктивный бронхит/бронхиальная реакция на фоне аллергии, с доказанной сенситизацией к кошке и пыльцевым аллергенам травы, рожь. Повышенные эозинофилы и общий IgE подтверждают атопический фон.
Для уточнения диагноза полезно сдать общий анализ крови с формулой для контроля эозинофилов специфический IgE к аллергенам дома пылевой клещ, перхоть животных при необходимости пикфлоуметрию для оценки бронхиальной обструкции.
Ведущая тактика в подобных случаях избегание аллергенов ограничить контакт с кошкой, применять барьерные меры на работе маска, вентиляция, влажная уборка при сезонной аллергии профилактический приём антигистаминных препаратов и при необходимости ингаляционные кортикостероиды по схеме назначенной аллергологом/пульмонологом. При повторяющихся обструкциях возможно рассмотрение специфической иммунотерапии под контролем специалиста.
Добрый день. Спасибо за ответ! Всё специфические сдали, приложены к вопросу. Пылевой клещ 0.
Сейчас зима, живём на севере, вряд ли на травы острое течение началось. Кот живёт с нами 2 года, раньше ничего не наблюдалось, возможно, началось. На работе пыль такая же, как и "пылевой клещ" или что-то можно дополнительно сдать? Кота отдадим, какие дальнейшие действия? Аллерголога и пульмонолога в городе нет. Поехать в другой город пока нет возможности.
И как этот анализ с формулой для контроля эозинофилов правильно называется? Например, чтобы сдать его в Гемотесте или Инвитро?
При отрицательных результатах на пылевого клеща бытовая пыль как причина аллергии маловероятна, так как её основной аллергенный компонент исключён , производственная или домашняя пыль чаще вызывает неспецифическое раздражение дыхательных путей. Аллергия на кошку может развиться спустя годы после начала контакта, поэтому даже при двухлетнем совместном проживании её роль возможнэа. После исключения контакта с животным рекомендуется учитывать, что аллергены сохраняются в помещении до нескольких месяцев, поэтому рекомендованы регулярная влажная уборка, проветривание и стирка текстиля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совокупность симптомов (свистящее дыхание, ночные приступы нехватки воздуха, сухой кашель), ответ на противоаллергические (дезал) и противовоспалительные (пульмикорт) препараты, а также данные обследований (высокий общий IgE, эозинофилия, положительные тесты на аллергены) с высокой вероятностью указывают на дебют бронхиальной астмы, возможно, аллергического (атопического) типа.
Если нет прироста спирометрии, то можно рассмотреть исследование уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO)этот тест показывает аллергическое воспаление в бронхах. Он подтвердит наличие атопического компонента астмы.
Можно так же вести дневник проявлений, возможно, так будет легче найти тригер, провоцирующий одышку или свист.
При наличии свистов рекомендуется приём антигистаминных препаратов, использование ингаляций пульмикорта,курсом 1-2 месяца, например
Рекомендуется гипоаллергенный быт:
Использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром в спальне.
Регулярно купать кота (раз в неделю) специальными шампунями, снижающими количество аллергенов.
Убрать все ковры, мягкую мебель, занавески из плотной ворсистой ткани
На работе обязательно использовать респиратор (лучше с фильтром от органической и неорганической пыли). Пыль — мощный триггер.
Ежедневная влажная уборка, использование пылесоса с HEPA-фильтром.
В сезон цветения трав (июнь-июль) держать окна закрытыми, пользоваться кондиционером, носить маску на улице.
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бронхиальная астма - это клинический диагноз, то есть симптомы, клинические проявления имеют решающее значение. Эпизоды свистящих хрипов, затруднения дыхания, эффективность пульмикорта, дексаметазона говорят в пользу астмы.
Анализы имеют вспомогательное значение, но повышение эозинофилов, общего иммуноглобулина Е, положительные результаты панели на респираторные (вдыхаемые) аллергены - кошку, пыльцу - тоже являются критериями астмы. Более того, нормальные результаты спирографии не исключают диагноза, так как вне приступа всё может быть и нормально.
Для подтверждения диагноза и подбора базисной (поддерживающей) терапии нужна очная консультация аллерголога или пульмонолога.
Обследований на данный момент достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 22 Октября 202010 ответов
- 18 Сентября 202113 ответов
- 18 Сентября 202122 ответа