Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4055906

Что вас беспокоит?

Осиплость голоса

Добрый день. Папе 75 лет. В начале января у него начал периодически осипать голос (кашля, температуры нет, ОРВИ не было) после долгого разговора. (По профессии не был не учителем, не певцом, сейчас мало подвижный образ жизни, т.к зима)После приема теплого чая, еды или молчания - голос возвращается. Но хрипотца или осиплость не много есть. Примерно 20 января обратились на прием к Лор-врачу. При осмотре горла с помощью зеркала на палочке, врач сказал что горло нормальное, образований нет. И простыми словами добавил, что связки до конца не смыкаются, как бы провисшие, плохой тонус в связках (простыми словами, как я понял). Написал - хронический ларингит. Назначил: дышать пульмикорт - 5дней 2р/день, затем физраствор - 10дней 2р/день, рассасывать Гомиовокс - 4р/день, увлажнитель воздуха, витаиины С, Д, цинк. На данный момент продышал пульмикортом, перешел на физраствор, рассасывает Гомиовокс, поставили увлажнитель. Видимых улучшений не видно, все как бы в одной поре. Вопросы возникают следующие: 1. Надо ли пройти еще какие либо обследования? 2. Достаточное ли назначено лечение? 3. Через какое время должен быть виден результат лечения? Может еще мало времени прошло по лечению?

диабет, гипертония
28 Января ·Просмотров: 535·Алексей, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить протокол осмотра врача к вопросу?
Папе проводили осмотр гортани с помощью эндоскопа?
ФГДС не выполняли?
Нет ли проявлений ГЭРБ - ощущения кислоты / горечи во рту? Изжоги?

Если есть парез голосовой связки - в такой ситуации проводят дообследования, чтобы выявить причину

Осмотр был гортанным зеркалом.
ФГДС не выполняли. Проявлений ГЭРБ нет.

Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано посетить фониатра для очного осмотра – это более узкий специалист который занимается именно патологией в области гортани и выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа – это более информативный метод исследования

Добрый день

Скажите пожалуйста, можете посмотреть видео осмотра голосовых связок, если я скину ссылку видео на Облако?

Да, прикрепите ссылку

Маргарита Александровна, https://cloud.mail.ru/public/HezQ/AFN3nQET1

По фото нет признака воспаления в области гортани, но все же есть неполное смыкание голосовых связок
Вы посещали фониатра ?

Маргарита Александровна, фониатра посетили. Назначил укола мильгамма, аксамон. Дышать дексаметазон+аскорбиновая кислота5%+физраствор.Пить разо+фосфалюгель.

Маргарита Александровна, и упражнения делать.

Тогда рекомендовано проводить рекомендованное лечение и оценить динамику

Принятый ответ

Здравствуйте

1) В таких случаях в первую очередь дополнительную рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр гортани у лор- врача для достоверной оценки состояния голосовых связок, так как некоторые моменты могут быть не видны при обычном осмотре зеркалом

2) исходя из выставленного диагноза описанные лечение вполне допустимо и может являться достаточным в таких случаях

3) как правило в таких ситуациях на фоне лечения уже должен быть положительной эффект в отношении проявлений осиплости голоса

Уточните пожалуйста не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле? Есть ли вредные привычки, например курение? Не было ли ранее проблем с щитовидной железой?

Проявлений ГЭРБ нет. Никогда не курил. Проблем с щитовидкой ранее не было.
Делали УЗИ щитовидной железы - заключение: эхографические признаки диффузно-узловых изменений ЩЗ без увеличения тиреоидного объема. TI-RADS 2-3/ Консультация эндокринолога. УЗИ в динамике.

В первую очередь в таких случаях для более полноценного пониманию причины осиплости рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр гортани.

Далее в таких ситуациях при наличии показаний или визуальных признаков рефлюксной болезни которые могут не проявляться клинически в виде из изжоги и других проявлений, а могут быть видны только при эндоскопии например в виде гиперемии язычной поверхности надгортанника, скопления слизи в грушевидных карманах, утолщения и гиперемии голосовых складок, отека и гиперемии межчерпаловидного пространства. При наличии таких признаков также рекомендуют в таких случаях выполнить ЭГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

Добрый день

Скажите пожалуйста, можете посмотреть видео осмотра голосовых связок, если я скину ссылку видео на Облако?

Да прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

https://cloud.mail.ru/public/HezQ/AFN3nQET1

Посмотрела видео
На видео вероятнее всего слизистая оболочка гортани розовая без убедительных признаков воспаления, голосовые связки серые, то есть нормального цвета, но смыкаются не полностью в передних отделах что чаще всего бывает из-за снижения активности мышц голосовых связок, что чаще всего бывает характерно для гипотонусной дисфонии

В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с фониатром и фондопедом для подбора упражнений для улучшения тонуса мышц голосовых связок

Анна Юрьевна, спасибо

Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно в этой ситуации можно провести более глубокое обследование, начинать с эндоскопии гортани. Или же изначально посетить фониатра который сможет провести более обширное обследование пациента, верить функцию голосовых связок уже на месте и при необходимости назначить какие- то рентгенологические обследования как тот же кт или МРТ мягких тканей шеи.

Добрый день

Скажите пожалуйста, можете посмотреть видео осмотра голосовых связок, если я скину ссылку видео на Облако?

Я посмотрела ваше видео, думаю что ничего нового бы не написала от того что вам написали другие доктора. Какой диагноз установили фониатр - гипотонус или гипертонус голосовых связок?

Принятый ответ

Добрый день

В таких случаях рекомендуется эндоскопический осмотр гортани,чтобы оценить динамику процесса

Назначенное лечение адекватно. Эффект обычно проявляется через 2 недели,полное восстановление тонуса связок может занять 1 месяц .Если улучшений не будет или появятся тревожные симптомы нужно повторное обследование,а также консультация фониатра для упражнений на связки.

Скажите нет ли затруднение глотания или дыхания?

Затруднение глотания или дыхания нет

с момента лечения прошло 8 дней,если в конце следующей неделе не будет изменений,надо повторно посмотреть голосовые складки и выяснит почему нет результата хотя бы малейшего,желательно эндоскопом

Хорошо. Осмотр эндоскопом - это Видеоларингоскопия?

Да,верно,на большом экране видны будут все участки,и что важно начало трахеи,нужно будет понять причину длительной охриплости,возможно предложат заливки лекарственными средствами в гортань,они очень эффективны

Спасибо .

Добрый день

Скажите пожалуйста, можете посмотреть видео осмотра голосовых связок, если я скину ссылку видео на Облако?

Принятый ответ

Здравствуйте. По ситуации не совсем понятно какой именно поставлен ларингит , так как хроническая форма может быть различная ( с воспаление / без ) , есть ли утолщение слизистой или нет . Но если нет динамики на фоне лечения - при наличии воспаления на фоне такого лечения как правило динамика имеется , то рекомендуется обратиться к лор-врачу повторно для эндоскопического осмотра гортани ( возможно коррекция лечения - например использование внутригортанных вливаний )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.