Вдавленный перелом

Константин Тищенко28 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

50 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, не описаны размеры и глубина вдавленного перелома. От этого зависит критичность травмы.
За 2,5 мес перелом должен был срастись. МРТ степень сращения не видит.
Рекомендуют уточнить размеры перелома и степень сращения на КТ. От этого зависят рекомендации.

При мелком поверхностном срастающемся переломе рекомендуют местное лечение, физиотерапию, разработку сустава.
При крупном глубоким несросшемся переломе могут быть рекомендации от гипсовой повязки до оперативного лечения.

Ваш врач травматолог.
При мелком срастающемся переломе направляют на восстановление к реабилитологу и физиотерапевту. Рекомендуют:

- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Коррекция рекомендаций после КТ.

Андрей Кандалов29 Января

2.8

Ортопед, Травматолог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Срок консолидации импрессионого перелома мыщелка бедренной кости составляет 2,5-3 месяца. Изменения в структуре кости (в виде отека) могут сохраняться длительный период времени.
В настоящее время пациенту рекомендовано восстановительное лечение.
- физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном - оказывает проивовоспалительный обезболивающий эффект, уменьшает отек в тканях.
- ЛФК. ЛФК передней группы мышц бедер. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садимся на высокий стул, чтоб голень висела. В таком положении суставная щель расширяется под весом, нагрузка на внутрисуставне элементы не будет идти. Работать в таком положении будут только мышцы бедра. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
- Дозированная нагрузка на конечность с плавным увеличением. Встаем на весы, взвесились, запомнили свой вес, например, 70 кг. Больной ногой давим до 7 кг (10%), запоминаем нагрузку и с такой силой расхаживаемся на костылях пару дней. Если все хорошо еще на 10% (до 14 кг) увеличиваем.
- местно НПВС – гели ( например,кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день, не втирать)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. Пример: https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/7658228/img_id8734761011116996215.jpeg/orig

Всё вышеперечисленное должно идти в комплексе одновременно.

Рекомендовано через 2 мес выполнить МРТ - контроль коленного сустава. Для оценки состояния мягкотканных структур сустава. Перелом внутрисуставной. Исключить отсроченные посттравматические последствия в суставе.

Поправляйтесь.