Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Добрый день. Ребенок родился 30.12.25, в выписке на этот день билирубин общий 46,9 мкмоль/л, билирубин прямой 5,7 мкмоль/л. Выписали на 3й день с измерением 30. На 8й день измерили показания: голова-450, грудь-420, бедра-120, руки-400. На 18й день: голова-340, другие показатели точно не помню, но тоже уменьшились. Педиатр хотела направить нас в стационар. Состояние ребенка не поменялась, не вялая, не капризная, не дерганая, писает и какает часто, кушает нормально. Приняли решение взять в аренду лампу и светиться дома. Посвятились в итоге 9 дней: 2 часа на лампе 2 часа перерыв. Насветили 106 часов. На начало свечения показатель билирубина по крови был 335 мкмоль, по билитесту голова 285, грудь 275 и ноги 210. После 9 дней свечения голова 212, грудь 145 и ноги 110. Пожскажите, могут ли опять подняться показатели и что дальше делать, чтобы избавиться от желтушки, если она так медленно на лампе уходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатели общего билирубина и его фракций корректнее контролировать по анализу крови.
Так как эти данные более точные.
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Основным лечением желтушки новорожденного является фототерапия при показателях общего билирубина более 300 для ребенка старше 5 дней.
Так как уровень был выше - фототерапия была показана.
Уточните пожалуйста, какого числа был выполнен анализ крови с результатом общего билирубина 335?
После лампы, спустя 9 дней, контролировали показатели билирубина крови?
18.01 сдали кровь на анализ, 335. А сегодня спустя 9 дней свечения измерели билитестом, кровь не сдавали еще
В таком случае важно проконтролировать Общий билирубин и его фракции по анализу крови.
Если показатели снизились и менее 300- это положительная динамика. В таком случае рекомендуется кормить малыша чаще.
Если показатели будут прежними или повысятся - в таких случаях рекомендуется госпитализация в стационарные условия
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормы уровня билирубина и показания к фототерапии такие
1 сутки до 171
1 -2 сутки до 205
2-3 сутки до 239
3-4 сутки -274
4-5 сутки -291
5 и больше ,если будет выше 308
Тогда показана фототерапия
Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию идёт положительная динамика, насчёт фототерапии, всё сделано правильно, но важно контролировать параметры билирубина по анализу крови, так как это более точные показатели, сохраняться гипербилирубинемия может в норме до 4 месяцев , но цифры должны плавно снижаться,
Рекомендуется часто прикладывать к груди, так как билирубин связывается с белком, фототерапия как раз и способствует его связыванию( обезвреживанию ) , а с калом и мочой он выводится.
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию – есть положительная динамика. Вообще, снижение показателей билирубина происходит медленно, не линейно , а волнообразно.
Контроль анализов крови в динамике
Ребенок еще в стационаре ?
На грудном вскармливании ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опасным уровнем общего билирубина является показатель более 350, в целом по описанию отмечается положительная динамика.
При подобных цифрах фототерапию не рекомендуют.
Очень важно следить за частотой стула и акта мочеиспускания, чтобы малыш хорошо мочился и, по возможности, ежедневно опорожнялся.
Уточните, пожалуйста, малыш на ГВ или на ИВ?
На гв + небольшой докорм смесью
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202110 ответов
- 4 Июня 202110 ответов
- 3 Января 20221 ответ
- 26 Мая 20249 ответов