Тромбоциты

Елизавета Бурцева29 Января

5.0

Гематолог

Елена, здравствуйте.
Прежде всего следует принять во внимание, что тромбоциты при выполнении анализа обязательно должны в таком случае быть пересчитаны по мазку (по Фонио), так как автоматической подсчет может давать занижение результатов. Важно перепроверить их количество при заборе в пробирку с цитратом (вместо ЭДТА) или при изготовлении мазка непосредственно во время забора крови — это позволяет исключить ложно заниженное их значение из-за взаимодействия с ЭДТА; в пробирки его добавляют, чтобы избежать свертывания крови.
Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется, а тромбоцитопения сохраняется в динамике стойко менее 100 - рассматривается вопрос о проведении исследовании костного мозга для уточнения диагноза.

Анна Солтыс29 Января

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В связи с колебанием уровня тромбоцитов для более точного результата и исключения ложного занижения тромбоцитов из-за слипания в пробирке, необходимо повторить анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится  комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп. 
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются. 

Анастасия Степашкина30 Января

5.0

Гематолог

Здравствуйте! Если отсутствуют серьезные патологии, которые могут снижать тромбоциты, то обычно устанавливается диагноз иммунная тромбоцитопения.

Из обследований сдаются:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК

Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология , тромбоцитарные предшественники в костном мозге нормальны, но иммунная система ускоренно разрушает их. Не обязательно, чтобы при этом были положительные антитела к тромбоцитам.

Жизни такое состояние не угрожает, наблюдается у гематолога.

Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений.

По сути сниженные тромбоциты тут являются индивидуальной нормой.

Перед операциями, стоматологическом лечении может потребоваться повышение тромбоцитов специальными препаратами выше 80-100 тыс.