Что вас беспокоит?
Рак шейки матки
Добрый день, подскажите пожалуйста, по результатам анализов помогите принять решение делать повторную конизацию или удалять матку, что лучше. Как продолжить дальше лечение чтобы не было рецидива. Может быть хорошо было бы поставить прививку от ВПЧ. Можно добавить цитокиногенетическую терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Диагностирована тяжёлая дисплазия шейки матки с фокусами преинвазивного рака и обращает на себя внимание невозможность оценки края резекции.
В таких случаях радикальным лечением является конизация шейки матки, если не удаётся добиться чистых краёв резекции то рассматривается вариант высокой ампутации шейки матки и уже в последнюю очередь экстирпацию матки.
По поводу ВПЧ, прививку сделать можно, она защищает от повторного заражения.
Цитогенетическая терапия не имеет доказательной базы, к тому же она не применяется как отдельный самостоятельный метод лечения.
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования материала после конизации описаны тяжелые изменения шейки матки (HSIL). Существует правило «двух конизаций» . Оно предполагает, что если при исследовании ткани после первой конизации сохраняются признаки заболевания, то необходимо проведение второй конизации. А вот если по результатам уже второй конизации клетки дисплазии/карциномы in situ выявляются, то рассматривается вариант высокой ампутации шейки матки - как более радикальная мера. Тотальная экстирпация матки рассматривается в самом крайнем случае.
Таким образом, есть смысл проведения второй конизации. Это позволяет минимизировать объём удаляемой ткани и предотвращает чрезмерные хирургические вмешательства.
Что касается вакцинации - она оправдана, так как позволяет защитить от повторного заражения вирусом.
А вот цитокиногенетическая терапия не является стандартом лечения и не несет за собой доказанной эффективности
подскажите пожалуйста, когда можно будет поставить прививку, если предстоит операция?
И можете посоветовать, какие таблетки/свечи для иммунитета.
Прививку можно ставить в любое удобное время, она никак не мешает операции.
Свечей и таблеток для иммунитета не существует, чаще всего это элементарный маркетинговый ход.
Наилучшим вариантом будет прием продуктов,богатых витаминами, а не использование синтетических аналогов, сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима (1.5-2 литра в сутки или 30мл на 1кг веса), соблюдение адекватного режима сна и отдыха. Этого будет достаточно для укрепления общего статуса, а все остальное сделает Ваша иммунная система самостоятельно .
мнн после первой конизации выписали Цервикон-ДИМ(свечи) и Изопринозил
Цервикон-Дим я так и не ставила, ждала когда все заживет, после повторной конизации мне их ставить?
К сожалению, эффективность любых препаратов от ВПЧ не доказана и сомнительна, ни свечи, ни таблетки не лечат ВПЧ . Иммунитет способен самостоятельно побороть вирус в течение 2-3 лет. А от повторного заражения защищает вакцинация.
Если действие вируса уже проявилось в виде дисплазии, то она также не лечится медикаментозно, а только хирургически - конизацией.
вопрос по ВПЧ, если я не живу половой жизнью более 25 лет, откуда ВПЧ?
Принятый ответ
Вероятно вирус мог остаться в организме и обнаруживаться теперь по результатам
Здравствуйте
В таких случаях рассмотреть стоит повторную конизацию
Если там будет чистые края, то этого более, чем достаточно.
Расширять объем операции лучше строго по необходимости, тк у всего есть свои отдаленные последствия.
Здравствуйте
В таких случаях рассмотреть стоит повторную конизацию
Если там будет чистые края, то этого более, чем достаточно.
Расширять объем операции лучше строго по необходимости, тк у всего есть свои отдаленные последствия.
Здравствуйте
В онкогинекологии есть правило двух конизаций
Если после первой конизации нет уверенности в ее радикальности - то выполняют вторую и повторно оценивают края резекции
Если они чисты - конизация была излечивающей
Сейчас удаление матки избыточно и не показано!
Вакцинация - сомнительна уже при текущей инфекции
А цитокиногенетическая терапия не имеет никакой доказательной базы
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется тяжёлая дисплазия ШМ. По гистологии нет описания краёв резекции, а это является главным фактором для оценки проведённого лечения.
В такой ситуации рекомендуется проведение повторной конизации в условиях онкодиспансера.
Вакцинация лишней не будет, но уже имеется наличие инфекционного поражения поэтому её эффективность не будет в той степени должной.
Цитокиногененетическая терапия не требуется и не эффективна. Основное лечение - это оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному гистологическому заключению достоверно оценить края резекции врач морфолог не может поэтому в такой ситуации рекомендуется проведение повторной конизации в пределах здоровых тканей. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. Вакцинация против ВПЧ после лечения целесообразна снижает риск рецидива. Цитокиногенетическая терапия доказательной базы не имеет и не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тут ключевое, это невозможность достоверно оценить края резекции после первой конизации, а именно это определяет риск рецидива. В такой ситуации обычно предпочтение отдают повторной конизации, поскольку она позволяет уточнить радикальность лечения и часто бывает достаточной, не увеличивая объём операции без необходимости.
Удаление матки, как правило, рассматривают только если после повторной конизации сохраняются тяжёлые изменения или невозможно добиться чистых краёв. Вакцинацию против ВПЧ после завершения лечения обычно обсуждают как меру снижения риска повторных поражений, тогда как цитокиногенетическая терапия не относится к стандартам и не применяется для профилактики рецидива. Поэтому нужна повторная конизация и оценка гистологии на консилиуме
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20181 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 19 Февраля 201926 ответов
- 3 Марта 201953 ответа