Что вас беспокоит?

Трофическая язва

Болящий: Алла, 88 лет, 11 лет не выходит из дома, передвигается по дому сама, Условия: живёт в селе, Украина, отопления и часто света и чистой воды нет, в кране грязная вода фильтра нет обработкой раны заниматься может только днем, до последнего времени делала зарядку, ходила 1250 шагов и советская зарядка для всех частей тела. У врачей не обсдедовалась около 40 лет, на учетк у семейного доктора не прикреплена, денег на операции больницы и реабилитацию нет и не можем пока найти способ перевести сумму на врачей. Необходима самопомощь. Без уколов, сама не сделает, просить тоже некого. односельчан помогают с продуктами, оплатить счета, вынести мусор, принести воду Питание - овощи морковь, свёкла, капуста, картошка, (лук чеснок каждый день) , иногда огурцы, брокколи, яблоки, виноград, бананы, раньше ещё апельсины, молоко коровье натуральное и из пакетов, из мясного котлеты, колбаса, голубцы с мясом, блинчики с мясом, хлеб, булочки с начинкой, яйца, оливковое масло, иногда гречка или овсянка. Вода, куркума, цикорий, мало соли, последние недели шоколад, печенье. Анамнез: 1) основное заболевание сердечная недостаточность, стенокардия, были приступы аритмии, возможно судя по приступаем были микроинфаркты. 2) падагра косточки на ногах и искривление пальцев 3) шумы бывают в голове и в ухшах, головные боли 4) высокое давление бывает 5) постоянное переохлаждение, в квартире + 5 градусов тепла зимой с 2014 года 6) три года назад упала, сломала ключицу, без лечения, не срослось, выступает кость, бвли обмороки, лежала на линолиуме на морозе два часа, голову разбила до крови 7) в ноябре начались сильные отёки на ногах 8) в начале года отнялись ноги, ползала, потом на ходунках, сейчас сама по квартире ходит 9) полторы недели назад чесалась нога подъем стопы, потом в этом месте стало болеть, 10) похожая на трофическую язву рана овальная 3-4 см, вглубь на подъёме стопы около 3 мм или чуть больше, в центре коричневое пятно, с краям, гноя и сукррвицы не видно, вокруг него розовое покраснение от пальцев и выше на всю ширину стопы, с белесым шелушением, как пергамент, есть фотография. 11) зубов нет, протезы, нижний сломан, боль при накусывании 12) зубы удаляли без наркоза - реакция на наркоз - еле откачали, сказали что с её сердцем наркоз не выдержит, операцию нельзя, иссечение омертвевших тканей нельзя. Посев на бактерии невозможен и в больницу нельзя Рост 164 см, может с возрастом ниже, вес 46 кг может меньше. Лекарства принимает Валидол, неокардил, доппель герц, (витамины стала недавно - магний, В, Д, кальций) Необходима самопомощь' - обработка мирамистином или хлоргексидином? Повязка на всю ширину поражения включая покраснение? Без обследования какой антибиотик широкого спектра действия на рану? В форме :Мазь, гель, или порошок? Порядок наложения повязки и на сколько часов, как часто менять? Нужен ли при антибиотик Омез, омепразол? Какое обезболивающее? Что ещё? Что из витаминов, из продуктов исправить?

Сердечная недостаточность, стенокардия, падагра, перелом ключицы без лечения, обмороки, отнимались ноги временно, трофическая язва
88 лет
29 Января ·Просмотров: 59·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу. К сожалению, без фото сложно помочь и дать рекомендации

Как прикрепить? Я загружал же

Фото не прикрепилось, если возникают трудности, вы можете обратиться в поддержку, они подскажут

Вот ещё раз загрузила, так видно? Не нахожу кнопку чтобы ещё раз отправить откорректированный вопрос

Посмотрела в поддержке. Выполнила как написано, прикрепила два файла

Фото посмотрела. Имеет место трофическая язва, учитывая локализацию, вероятнее всего, что трофическая язва, как следствие проблем с кровоснабжением нижней конечности
Конечно, здесь необходимо дообследование, без правильных мер, такая трофическая язва полностью не заживет
Но, если невозможно обследовать. В таком случае возможно рекомендовать:
- обрабатывать рану водными растворами антисептиков (хлоргексидин/октенисепт/мирамистин), на струп (чёрную корку) повязки с гелем пронтосаном или же готовые повязки с химотрипсином
- если не принимает дезагреганты (кардиомагнил/клопидогрел) или антикоагулянты (ривароксабан и т.д), тогда возможен приём препаратов для улучшения микроциркуляции, например: сулодексид 250 МЕ 2 раза в сутки; трентал 100 мг 3 раза в сутки
- приём препаратов для улучшения заживления, например: метилурацил или же ксимедон

Если появится возможность:
- ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей, с последующей консультацией сосудистого хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобной ситуации по хорошему , если появится возможность, ногу нужно почистить и убрать некроз ( чёрные мертвые ткани )
Сейчас перевязка раз в сутки на область язвы с водным хлоргексидином + порошок химотрипсин
Антибиотик в подобной ситуации рекомендован - амоксиклав 1000мг 2 раза в сутки 7 дней
Если ногу обработает хирург , антибиотик не нужен
Обезболивание по необходимости ( нимесил, найз, Налгезин)- прием омеза обязательно по 1 к 2 раза в сутки
Наблюдение терапевта
Терпения Вам и будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.