Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Болящий: Алла, 88 лет, 11 лет не выходит из дома, передвигается по дому сама, Условия: живёт в селе, Украина, отопления и часто света и чистой воды нет, в кране грязная вода фильтра нет обработкой раны заниматься может только днем, до последнего времени делала зарядку, ходила 1250 шагов и советская зарядка для всех частей тела. У врачей не обсдедовалась около 40 лет, на учетк у семейного доктора не прикреплена, денег на операции больницы и реабилитацию нет и не можем пока найти способ перевести сумму на врачей. Необходима самопомощь. Без уколов, сама не сделает, просить тоже некого. односельчан помогают с продуктами, оплатить счета, вынести мусор, принести воду Питание - овощи морковь, свёкла, капуста, картошка, (лук чеснок каждый день) , иногда огурцы, брокколи, яблоки, виноград, бананы, раньше ещё апельсины, молоко коровье натуральное и из пакетов, из мясного котлеты, колбаса, голубцы с мясом, блинчики с мясом, хлеб, булочки с начинкой, яйца, оливковое масло, иногда гречка или овсянка. Вода, куркума, цикорий, мало соли, последние недели шоколад, печенье. Анамнез: 1) основное заболевание сердечная недостаточность, стенокардия, были приступы аритмии, возможно судя по приступаем были микроинфаркты. 2) падагра косточки на ногах и искривление пальцев 3) шумы бывают в голове и в ухшах, головные боли 4) высокое давление бывает 5) постоянное переохлаждение, в квартире + 5 градусов тепла зимой с 2014 года 6) три года назад упала, сломала ключицу, без лечения, не срослось, выступает кость, бвли обмороки, лежала на линолиуме на морозе два часа, голову разбила до крови 7) в ноябре начались сильные отёки на ногах 8) в начале года отнялись ноги, ползала, потом на ходунках, сейчас сама по квартире ходит 9) полторы недели назад чесалась нога подъем стопы, потом в этом месте стало болеть, 10) похожая на трофическую язву рана овальная 3-4 см, вглубь на подъёме стопы около 3 мм или чуть больше, в центре коричневое пятно, с краям, гноя и сукррвицы не видно, вокруг него розовое покраснение от пальцев и выше на всю ширину стопы, с белесым шелушением, как пергамент, есть фотография. 11) зубов нет, протезы, нижний сломан, боль при накусывании 12) зубы удаляли без наркоза - реакция на наркоз - еле откачали, сказали что с её сердцем наркоз не выдержит, операцию нельзя, иссечение омертвевших тканей нельзя. Посев на бактерии невозможен и в больницу нельзя Рост 164 см, может с возрастом ниже, вес 46 кг может меньше. Лекарства принимает Валидол, неокардил, доппель герц, (витамины стала недавно - магний, В, Д, кальций) Необходима самопомощь' - обработка мирамистином или хлоргексидином? Повязка на всю ширину поражения включая покраснение? Без обследования какой антибиотик широкого спектра действия на рану? В форме :Мазь, гель, или порошок? Порядок наложения повязки и на сколько часов, как часто менять? Нужен ли при антибиотик Омез, омепразол? Какое обезболивающее? Что ещё? Что из витаминов, из продуктов исправить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу. К сожалению, без фото сложно помочь и дать рекомендации
Как прикрепить? Я загружал же
Фото не прикрепилось, если возникают трудности, вы можете обратиться в поддержку, они подскажут
Вот ещё раз загрузила, так видно? Не нахожу кнопку чтобы ещё раз отправить откорректированный вопрос
Посмотрела в поддержке. Выполнила как написано, прикрепила два файла
Фото посмотрела. Имеет место трофическая язва, учитывая локализацию, вероятнее всего, что трофическая язва, как следствие проблем с кровоснабжением нижней конечности
Конечно, здесь необходимо дообследование, без правильных мер, такая трофическая язва полностью не заживет
Но, если невозможно обследовать. В таком случае возможно рекомендовать:
- обрабатывать рану водными растворами антисептиков (хлоргексидин/октенисепт/мирамистин), на струп (чёрную корку) повязки с гелем пронтосаном или же готовые повязки с химотрипсином
- если не принимает дезагреганты (кардиомагнил/клопидогрел) или антикоагулянты (ривароксабан и т.д), тогда возможен приём препаратов для улучшения микроциркуляции, например: сулодексид 250 МЕ 2 раза в сутки; трентал 100 мг 3 раза в сутки
- приём препаратов для улучшения заживления, например: метилурацил или же ксимедон
Если появится возможность:
- ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей, с последующей консультацией сосудистого хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации по хорошему , если появится возможность, ногу нужно почистить и убрать некроз ( чёрные мертвые ткани )
Сейчас перевязка раз в сутки на область язвы с водным хлоргексидином + порошок химотрипсин
Антибиотик в подобной ситуации рекомендован - амоксиклав 1000мг 2 раза в сутки 7 дней
Если ногу обработает хирург , антибиотик не нужен
Обезболивание по необходимости ( нимесил, найз, Налгезин)- прием омеза обязательно по 1 к 2 раза в сутки
Наблюдение терапевта
Терпения Вам и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20245 ответов
- 26 Марта 20256 ответов
- 31 Мая 2 ответа