Что вас беспокоит?
Головная боль у подростка
Здравствуйте, уважаемые специалисты. У моей дочери 14 лет уже неделю болит голова, головные боли давящего характера, преимущественно в области затылка. Характер боли не меняется при физической нагрузке, нет Свето и звукобоязни, тошноты и т.д. Делали МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, Шейного отдела и пазух носа - патологий нет. Были на консультации у трёх неврологов - они ставят диагноз головная боль напряжения. Также стоит отметить, что обезболивающими таблетками боль не снижается, единственное, что дает небольшое облегчение это жидкий нурофен в дозировке 20 мл (600 мг), но при этом боль совсем не проходит. В поисках причины сдали кровь, результаты анализов прикрепляю. Там есть какие-то отклонения, судя по расшифровке. Могут ли они быть показателем каких- либо скрытых заболеваний? В каком направлении вообще копать? Рекомендации по посещению психолога и корректировке режима дня мы уже неоднократно получили, вопрос в том, как исключить именно физиологическую патологию. Возможно ещё что-то обследовать необходимо? Боль же не прекращается, очень хочу помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом ( по результату анализа крови определяется повышение лимфоцитов, что может быть характерно для вирусной инфекции ) и , дефицитными состояниями . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, , Ферритин и витамин Д, так же рекомендуется проверить работу щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ крови - эритроцитарный индекс Ширина распределения эритроцитов по объему повышен - это может быть при недостатке витаминов В12 и В9 - это кофакторы гемопоэза. Тромбокрит повышен - может указывать на недостаток питьевого режима и реактивное повышение - следствие перенесённой вирусной инфекции - по анализу сниженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты. но не остра форма. Анализ мочи без воспалительных изменений. нет ли у ребёнка стресса, перегрузки, не посещает ли кроме школы ещё и тренировки и репетиторов избыточно? Хотелось бы увидеть показатели анемического профиля: ферритин, ОЖСС, трансферрин, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат, также витамин Д, гормоны щитовидной железы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
То есть это не говорит о каких-то критических моментах?
Воспалительных изменений в анализах не вижу. Хотелось бы увидеть подробнее результаты обследования. Дефицит витамина Д часто ассоциируется с головными болями, хроническими в том числе включая мигрени и боли напряжения. У него активная роль в работе нервной системы и регуляции воспалительных процессов. Дефицит железа и его депо ферритина может быть и при нормальном показателе гемоглобина, только железо доставляет клеткам кислород и если имеется его нехватка, то могут быть и головные боли и головокружение. Также важно оценить работу щитовидной железы - нарушения её работы часто вызывают головные боли из-за гормонального дисбаланса, изменения артериального давления, сосудистых нарушений или воспалительного процесса, при котором боль из шеи отдает в затылок.
Поняла, тогда сдадим рекомендованные Вами анализы и приложим по готовности. Благодарю
Жду, Здоровья и Удачи!
Подскажите, пожалуйста, а как правильно сформулировать для лаборатории, какие именно гормоны щитовидной железы надо сдать?
так и написать гормоны щитовидной железы.
Спасибо Вам от души
Можно составить такой текст - скопируйте.
Пациентка: ФИО, 14 лет, девочка.
Показание: головные боли, подозрение на анемию/метаболические причины.
Просьба выполнить:
- ОАК (с формулой, MCV, MCH, MCHC, RDW),
- ферритин,
- сывороточное железо,
- ОЖСС (TIBC) или насыщение трансферрина,
- витамин B12 (кобаламин),
- фолиевая кислота (В9),
- ТТГ и свободный Т4.
Примечание: забор крови утром натощак. Если пациентка принимает препараты железа, витамины сообщить либо приостановить по рекомендации врача.
Контакт родителя: телефон.
Благодарю, Вы нам очень помогаете
Благодарю, Вы нам очень помогаете
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, однако такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Ранее болели?
Обычно такие изменения не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно
Лимфоузлы не увеличены?
В таких случаях я бы рекомендовала дополнительно ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, т4 свободный, чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме и гормональный дисбаланс
Учитывая объем выполненных исследований, в таких случаях действительно складывается впечатление о головной боли напряжения или цервикогенной головной боли
Дополнительно в таких случаях оптимально осмотреться у стоматолога ортодонта, чтобы исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава и патологию прикуса, что может давать стойкое напряжение мускулатуры и провоцировать боли
Также в таких случаях важно оценить давление и пульс, в приоритете ведение дневника давления с записью утро вечер давление+пульс
Также ведение дневника головной боли хотя бы месяц, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало, что помогло снять
В таких случаях оптимально наблюдение именно у цефалголога, а не общего невролога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202317 ответов
- 3 Декабря 20232 ответа
- 31 Марта 202414 ответов
- 3 Ноября 20246 ответов