Что вас беспокоит?
Высокое давление и рвота
Здравствуйте! Моей маме 58 лет, вес около 90-95кг, есть проблемы с венами на ногах, у нее уже вторые сутки высокое давление, обычно оно в норме, она регулярно пьет Омез, вчера с самого утра началось со 135 на 97, затем поднялось до 157-110, и держалось так до самого вечера, ничем не сбивалось. Параллельно с этим ее рвало, трясло, и кружилась голова. Скорую вызвали, ей поставили укол и сказали начать пить для разжижения крови, но что именно только с назначения врача, а прием только через неделю ближайшие. С утра сегодня опять давление 154 на 108 пульс 97. Вроде сбили до 120 на 86. Подскажите пожалуйста хорошие кроворазжижающие с дозировкой для нее. Ранее у нее уже был случай когда давление не сбивалось еще и половину лица покосило. Она пролежала 10 дней в больнице и хорошо восстановилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, до возникновения криза мама принимала препараты, снижающие артериальное давление?
Какие препараты, принимает на сегодняшний день?
Вероятно, врач скорой помощи порекомендовал прием антиагрегантов,они препятствуют тромбообразованию. К ним относятся - кардиомагнил 75 мг, тромбоАСС 100 мг.
Принимала ко-вамплосет, но до криза пила только если оно повышалось как разово снизить.
На сегодняшний день принимает Омез и витамины магний, цинк и д-3
Базисные препараты от давления принимаются на постоянной основе, они не работают на ситуацию.
Стоит возобновить прием ко-вамлосет 5/160/12,5 мг на постоянной основе для того, чтобы купировать криз.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 7-10 дней.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Капотен и максонидин мы вчера вот пили чтобы снизить в качестве скорой помощи, но они никак не снижали. Она рассосала 1 таблетку капотена и через 2 часа 1 таблетку максонидина. Фельдшер сказала что так нельзя. Нужно какой-то один препарат на выбор и каждые 40 минут до 3 таблеток
Капотен25 мг и моксонидин 0,2 мг можно совмещать, они не конкурируют. Капотен 25 мг можно принимать до 4 р в день, моксонидин 0,2 мг до 3 р в день.
Огромное спасибо, сегодня же начнем вести дневник и купим кардио магнил, подскажите пожалуйста какие анализы сдавать для контроля?
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. УЗИ почек и почечных артерий
7. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию был гипертонический криз с неврологическими и вегетативными симптомами, на фоне которого врачи чаще всего рассматривают риск сосудистых осложнений.
По интернету подбирать кроворазжижающие и тем более дозировки нельзя, это небезопасно.
В подобных случаях рекомендуют срочно стабилизировать давление, вести дневник показателей утром и вечером, оценить неврологический статус и сдать базовые анализы крови, ОАК, биохимию), коагулограмму, электролиты, сделать ЭКГ.
Прием у терапевта или кардиолога и невролога нужен в ближайшие дни, с целью коррекции постоянной гипотензивной терапии и решения вопроса об антиагрегантах.
Если давление снова выше 160 на 100, появится перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, повторная рвота или сильное головокружение, требуется срочный вызов скорой помощи. Если есть вопросы, задавайте
Большое спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна!
Кроворазжижающие» делятся на две большие группы - это антиагреганты , например, препараты ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел и антикоагулянты - это ривароксабан, апиксабан и другие
Так как был перекос лица , вероятно, микроинсульт , а сейчас высокое давление , рвота и головокружение , а это может быть признаком нарушения мозгового кровообращения
❗️Если состояние сейчас вызвано геморрагическим инсультом , то прием кроворазжижающего препарата - это огромнейшая ошибка, которая может стоить жизни. Тип инсульта - это ишемия или кровоизлияние определяет только КТ головного мозга
При высоком давлении риск кровотечения из язвы возрастает многократно
Антитромбоцитарная терапия назначается ТОЛЬКО после стабилизации артериального давления и исключения геморрагии
Сосуды мозга умеют сжиматься и расширяться , чтобы держать поток крови постоянным. При росте давления сосуды не справляются
Рвота на фоне высокого давления, не приносящая облегчения может говорить о том , что давление внутри черепа повысилось и раздражает рвотный центр
Гипертония лечится пожизненно и ежедневно. Препараты , как Ко-Вамлосет работают только при накоплении. Принимать их «когда давление подскочило» - ошибка. Давление падает - препарат выводится - давление резко повышается
Капотен - это ингибитор АПФ, Моксонидин - это препарат центрального действия. Их одновременный прием может резко снизить давление , что при ишемии мозга опасно
Берется один препарат под язык. Если через 40-60 минут давление снизилось менее чем на 15-20%, дозу повторяют.
Нужно снижать давление плавно. Не до 120/80 сразу , а на 20-25% от исходного за первые 2 часа. То есть со 160 снизить до 130-140 - норма
В подобных случаях обязательно возобновление базисной терапии. Если ранее был назначен Ко-Вамлосет, его нужно начать принимать каждое утро вне зависимости от того , какое давление на тонометре , даже если 120/80. Если сейчас давление низкое , можно начать с половины таблетки, но прием должен стать регулярным
Пульс 97 -много . Обычно в таких случаях добавляют бета-блокаторы под контролем лечащего врача
❗️Как только давление стабилизируется , тошнота пройдет, обычно назначают антиагреганты для вторичной профилактики - это Тромбо АСС, Аспирин Кардио 75 или 100 мг вечером после еды
Также для пациентов очень высокого риска обязателен прием статинов - Аторвастатин или Розувастатин
Если тошнота и головокружение сохраняются, или появятся новые симптомы , как онемение руки, нарушение речи, асимметрия лица важен обязательно повторный вызов СМП с требованием госпитализации в неврологию для исключения инсульта
Огромное спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас сложно что либо рекомендовать из препаратов, т.к риск кровотечения или инсульта при самостоятельном назначении очень высок, особенно с учётом рвоты и проблем с желудком. То, что давление не сбивалось, была рвота и головокружение, а в прошлом был эпизод с лицом это всегда прямые красные флаги в медицине. Не рекомендуется ждать планового приема. Фельдшер был прав, что критиковал тактику с разными таблетками, так делать нельзя. Сейчас самое важное это не подбор лекарств на дому, а срочная очная консультация для исключения осложнений. В таких случаях, нужно либо повторно вызвать скорую помощь, объяснив, что улучшение временное и есть история с неврологическими симптомами, либо сразу ехать в приёмный покой хорошей больницы. Там проведут необходимые обследования (ЭКГ, возможно КТ головы, анализы) и назначат правильное и безопасное лечение.
Здоровья вашей маме, пожалуйста, действуйте не откладывая 🙏
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20204 ответа
- 29 Апреля 202024 ответа
- 1 Июля 202068 ответов