Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак легких
Добрый день. В сентябре 2025г у деда нашли плоскоклеточный рак лёгких. Врач онклог на лечение брать не хотел так как был слаб и вес маленький 49 кг. Но мы слёзно просили сделали лёгкую химию и отправили домой. Дома ему после химии стало плохо тошнило, потом заболела почка и была гематурия. Положили в больницу, пролечили. Мы сообщили об этом лечащему врачу онкологу тот сказал что лечение дальнейшее отменяем больше не приезжать так как дальше нет смысла лечить. Да и дед уже отказывается ехать на лечение. Щас у него стал осипший голос и появилась одышка подскажите пожалуйста что ему можно из препаратов чтобы хотя бы симптомы облегчить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Вероятнее всего данные жалобы: осиплость голоса и одышка в результате прогрессирования процесса. Чтоб точно сказать необходимо выполнить рентген легких и/или КТ легких для того, чтобы определить имеется ли жидкость в легком и если есть, то какой уровень. А так же посмотреть размер опухоли, скорее все осиплость из-за сдавливания нерва.
Если состояние обусловлено всеми выше перечисленными причинами, то без спецлечения и откачивания жидкости (торакоцентез) при достаточном уровне жидкости с места не сдвинетесь. При небольшом уровне жидкости - мочегонный препарат( верошпирон/спироналактон)
Принятый ответ
Здравствуйте
Назначение препаратов невозможно без понимания причины одышки
Она может быть обусловлена скоплением жидкости в плевральной полости - тогда поможет только пункция, а препараты неэффективны
Так же она может быть обусловлена сдавлением опухолью бронхов - тогда препараты могут несколько облегчить состояние
Для понимания ситуации прикрепите к вопросу актуальную выписку с исследованиями
Подскажите пожалуйста вчера спрашивали у терапевта по поводу одышки сказали что есть спреи купите в аптеки Вам подскажут. Но какие спреи я так понимаю это Сальбутамол ингалятор, Беродуал и т. п. Правильно? Но какой из них лучше при его заболевании?
Выписку с исследования я прикреплю но это они последний раз были сделаны в октябре и ноября. А сейчас дедушка ехать никуда на обследования больше не хочет.
Обычно используют Беродуал или Атровент
Так же эффективен Дексаметазон в уколах
Принятый ответ
Добрый день .
Ухудшение самочувствия, появление осиплости голоса, одышки ,наиболее вероятно, связано с прогрессированием заболевания.
Если специальное противоопухолевое лечение не показано, пациента переводят в паллиативный статус. Соответственно, осуществляется паллиативное лечение под наблюдением специалистов паллиативной помощи выездной бригады хоспис.
Поэтому, если есть возможность, лучше обратиться к специалистам, потому что дистанционно можно дать общие рекомендации, о том, как действуют в таких случаях, но не видя пациента, без осмотра, без изучения документов, назначать какие-либо лекарственные средства рискованно, это может быть сопряжено с развитием побочных эффектов и осложнений .
Кроме того и подбирать нужно эти препараты и их дозы индивидуально для каждого пациента. Пациенты с запущенными стадиями онкологических заболеваний, с выраженными симптомами должны регулярно наблюдаться медицинскими работниками.
По симптомам: осиплость может быть связана с увеличением лимфатических узлов в средостении или ростом самой опухоли, которая сдавливает возвратный гортанный нерв, он в свою очередь управляет работой голосовых связок. При его сдавлении или повреждении голос становится хриплым. Это состояние в большинстве случаев необратимо .
Одышка может быть связана с различными причинами. Во-первых сама опухоль может перекрывать бронх,часть лёгкого спадается (ателектаз) и уже не функционирует, вентиляция не осуществляется, и вокруг опухоли скапливается жидкость в плевральной полости-в пространстве между лёгким и грудной стенкой. Если этой жидкости много, она сдавливает лёгкие, соответственно дышать становится тяжелее.
Ответ дополню ниже.
Часто при раке лёгкого кроме одышки из-за недостаточного поступления кислорода развивается гипоксия.
Необходимо контролировать уровень сатурации-насыщение крови кислородом.
Рекомендуется кислородотерапия с помощью концентратора кислорода. Некоторые пациенты приобретают концентраторы для домашнего использования, иногда берут в аренду .
По поводу кислородного концентратора: приобретать аппарат, который даёт не меньше 5 л кислорода в минуту, такие подходят для длительного использования дома. Можно выбрать концентратор фирмы армед.
Дополнительно приобрести пульсоксиметр -прибор для измерения сатурации . Это небольшое приспособление, надевают на палец, он показывает уровень насыщения крови кислородом в процентах. В норме у здорового человека сатурация составляет около 95-99%. В случае с раком лёгкого уровень кислорода в крови нужно поддерживать не менее 90-92. Смотреть по самочувствию.
Включать концентратор, когда сатурация менее 94 и/ или больного беспокоит затруднение дыхания.
Дополнительно для облегчения дыхания, уменьшения отёка вокруг опухоли назначают дексаметазон . Начать можно с 4 мг два раза в день, второй приём желательно осуществлять не позднее 15:00-17:00 часов, коротким курсом 5-7 дней. При необходимости , лечащий врач может продлить курс и/или увеличить дозу дексаметазона.
Также желательно провести КТ грудной клетки и/или УЗИ плевральных полостей. Если скопилось большое количество жидкости в плевральной полости,хирург выполняет торакоцентез-прокол грудной стенки с целью удаления жидкости и облегчения дыхания.
Нюансов много, поэтому всё же желательно очное обращение за медицинской помощью . Рассмотреть вопрос госпитализации в круглосуточный стационар паллиативного отделения для поддержки.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня дедушка живёт в деревне и у них там нет паллиативной помощи. Что тогда делать?
Связаться с областным (краевым) ХОСПИСом,они сориентируют.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению что то порекомендовать сложно без осмотра и проведение КТ ОГК.
Появление симптоматики говорит о признаках прогрессирования заболевания.
Одышкв может появится в результате снижение функции легочной ткани или появление жидкости в плевральных полостях. От этого будет зависит дальнейшая тактика лечения.
Поэтому по возможности надо пройти КТ лёгких с контрастированием, если нет, то хотя бы узи плевральных полостей.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации основная цель это облегчение симптомов и качества жизни, а не противоопухолевое лечение. Осиплость голоса и одышка при раке лёгкого чаще связаны либо с прогрессированием опухоли (сдавление бронхов, поражение возвратного нерва), либо с осложнениями, плевральным выпотом, воспалением, сердечно-лёгочной перегрузкой.
Обычно сначала стараются уточнить причину одышки с помощью рентгена или КТ грудной клетки, так как от этого зависит помощь: при жидкости в плевральной полости эффективно только её удаление, при сужении бронхов могут обсуждаться симптоматические ингаляции, кислород, препараты для уменьшения ощущения нехватки воздуха и тревоги. В такой ситуации целесообразно как можно раньше подключить паллиативную службу или хоспис, они занимаются именно подбором симптоматической терапии и могут помогать на дому.
Здравствуйте
Дальнейшее противоопухолевое лечение не показано, приоритетом является паллиативная и симптоматическая помощь. Осиплость голоса и одышка, вероятно всего связаны с прогрессированием опухолевого процесса. В такой ситуации рекомендуется наблюдение паллиативным врачом, контроль одышки (кислород при снижении сатурации, бронхолитики по назначению), обезболивание по ступеням, противорвотная терапия, седативные средства при тревоге. Основная цель это облегчение состояния и улучшение качества жизни пациента.
Подскажите пожалуйста терапевт советовал купить спреи когда одышка, я так понимаю это Беролуал, Сальбутамол, Атровент только лучше взять подскажите?
При приступах одышки используют Сальбутамол (быстро снимает спазм).
Беродуал сильнее (комбинированный) применяют если одного сальбутамола мало. Атровент мягче, работает медленнее.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 25 Февраля 20192 ответа
- 13 Августа 20194 ответа
- 8 Ноября 201924 ответа