Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Добрый день, уважаемые врачи, помогите пожалуйста расшифровать результаты холтера. Очень пугает большое количество эпизодов альтернации зубца Т и остальные отклонения описанные в результатах. Меня беспокоят замирания в сердце, небольшие провалы в работе сердца, вздрагивания при засыпании. На постоянной основе с 15.12.2025 пью Золофт, в данный момент в дозировка 75мг, пила атаракс, но уже 2 недели не пью. Пожалуйста скажите насколько опасно моё состояние? Пишут большой риск внезапной остановки сердца. В ноябре лежала в кардиологии, делали узи сердца, всё было норм, только на холтере выявили депрессию сегмента ST и блокаду 2 ст моб 2, делала кт коронарографию там всё хорошо. Заключение очень большое, очень много отклонений и ещё смущает, что 36 минут 38 секунд неопределённый ритм сердца, что это значит? Аритмия? Есть ли блокады в работе сердца? И угрожающие жизни отклонения? Качество не очень, надеюсь будет видно, если не видно, сообщите перепишу в ручную там, где не видно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По холтеру основной ритм синусовый. Адекватная чсс на нагрузке и в покое. Нарушения ритма не выявлено. Блокад нет.
Альтернация зубца Т означает, что меняется его высота от удара к удару в одном отведении. Это может возникать на фоне нарушения электролитного баланса, на фоне тахикардии, при стрессе.
Нужно смотреть по анализам нет ли отклонений по калию крови, магний, кальций, гормоны щитовидной, ферритин.
Возможные отклонения присутствуют на фоне повышенной тревожности.
Анализы не сдавали?
Нет ли избыточного приема кофе в течение дня?
Часто проблемы с ЖКТ могут давать ощущения нарушения ритма.
Калий, магний, гормоны, ферритин и железо сывор а норме, сдавала недавно. Кофе в первой половине дня 2 чашки, проблемы с желудком есть, рефлюкс. Но меня пугают замирания и провалы в работе сердца, насколько это опасно? Очень много эпизодов в разное время дня и ночи.
Спасибо за уточнение.
Это повышенная чувствительность к изменения сердечного ритма, хотя по Холтеру они не зафиксированы. Такое бывает при эмоциональных расстройствах.
Кофе желательно исключить. Он к сожалению влияет на сердечный ритм.
Рефлюкс дает рефлекторное нарушение ритма. В этом случае стараться не ложиться после еды , как минимум в течение часа. Не переедать на ночь. Исключить острое, газированное, продукты, вызывающие вздутие.
По рефлюксу лечение назначено?
С учетом нормального эхо экстрасистолы не опасны.
С рефлюксом борюсь, не ложусь после еды, не переедаю. Кофе придется исключить, я его не пила очень долгое время, когда были панические атаки и тревожность, сейчас АД помогают. Смущает ритм сердца - тип неопределённый в течение 36 минут 38 секунд, что это может значить? В ноябре узи сердца нормально, ФВ 68. Я правильно понимаю, что альтернация зубца Т это вид желудочковой экстрасистолии, т.е. аритмии?! В холтере описаны эпизоды альтернации зубца Т как раз во время физ нагрузки, ходьба по лестнице в течение 15 минут. Если с анализами все нормально, а аритмия возникает при физ.нагрузке и во время сна в 05:45, 08:50, 07:55, насколько опасно это состояние и нужно ли лечение? Стресса стало значительно меньше, пью золофт 75мг больше месяца.
Как выше писала.
Альтернация зубца Т означает, что меняется его высота от удара к удару в одном отведении. Это не экстрасистолы. Это может возникать на фоне нарушения электролитного баланса, на фоне тахикардии, при стрессе. Это не опасно.
Неопределенный ритм скорее всего , что это артефакты на Холтере и аппарат не распознал, что за ритм. Такое бывает, потому что человек двигается, может быть отхождение электрода, поэтому идет неточность записи.
Лечение сводится к противотревожной терапии.
Плюс это лечение проблем с жкт (возможно добавление препаратов из группы ипп в виде пантопразола, если присутствует изжога, то на ночь прием антацидов в виде альмагеля, маалокса, добавление перед едой прокинетиков для уменьшения рефлюкса , например итоприд).
Питание пересмотреть, режим дня, больше отдыха по возможности.
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а отклонения в интервалыах QT и PQ сильно опасны? О чем они говорят, о блокадах в работе сердца? Может ли Золофт влиять на это?
Противотревожную терапию прохожу, принимаю Золофт, у гастроэнтеролога была, питание изменила 3 месяца назад, не переедаю, режим дня немного хромает. Скажите пожалуйста никаких блокад, ишемии и аритмии не выявлено? Данные результаты жизни не угрожают.
По холтеру опасного ничего не выявлено.
Интервал рq в норме.
Интервал qt по Холтеру не оцениваем, нужна экг покоя.
Да антидепрессанты могут влиять на данный интервал. Но при отсутствии структурных изменений по эхо это не опасно.
Блокад, ишемии нет, не переживайте. Да и ишемию обычно смотрим на стресс тестах ( тредмил, велоэргометрия, стресс эхо).
Спасибо большое за подробные ответы!Экг покоя от середины декабря приложила, посмотрите пожалуйста. На прошлом холтере была депрессия сегмента st незначительная, делала тредмилл тест, результат был сомнительно - положительный (так врач сказал), отправили на кт коронарографию, там норма, значит ли это, что ишемия исключена? А аритмии нет?
Насчитала по экг 346 мс интервал qtc.
Это норма.
Аритмии по экг нет.
Депрессия st могла быть на фоне тахикардии, это функциональная норма.
Если по каг исключили стенозы, бляшки, то это очень хороший показатель.
Беспокоят боли?
Беспокоят иногда боли в середине груди, в месте где ребра соприкосаются, прям в этой точке, иногда чуть ниже и левее, боль немного давящая, при нажатии на эту область может усиваться, а может нет. Скажите ещё пожалуйста, Вы уточнили, что по экг нет аритмии, а по холтеру это считается аритмией?
Такие точечные боли не характерны для сердечных. Тем более есть боль при нажатии. Это может быть на фоне артроза , артрита реберно-ключичных сочленений, на фоне межреберной невралгии, на фоне иррадиации от позвоночника.
По холтеру синусовый нормальный ритм и адекватный прирост чсс на нагрузку, норма чсс в покое. Аритмии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
Альтернация зубца Т не опасна, и достаточно часто возникает при дефицитах. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали ранее данные анализы?
ОАК, ттг, т4 св, т3 св, ферритин, железо сывор, калий и магний в норме. Узи щит железы в норме. Сдавала в ноябре-декабре прошлого года. Смущает ритм сердца - тип неопределённый в течение 36 минут 38 секунд, что это может значить? В ноябре узи сердца нормально, ФВ 68. Я правильно понимаю, что альтернация зубца Т это вид желудочковой экстрасистолии, т.е. аритмии?! В холтере описаны эпизоды альтернации зубца Т как раз во время физ нагрузки, ходьба по лестнице в течение 15 минут. Если с анализами все нормально, а аритмия возникает при физ.нагрузке и во время сна в 05:45, 08:50, 07:55, насколько опасно это состояние и нужно ли лечение? Стресса стало значительно меньше, пью золофт 75мг больше месяца.
Скорее это просто ошибка холтера в плане того, что не определён ритм.
Какой был Ферритин?
Нет, это не аритмия. Зубец Т-это часть любого сокращения, и он просто на высоте пульса был отрицательный. Это не говорит не об ишемии, ни об аритмии. Чаще это или дефицит железа, или иногда так влияют антидепрессанты
Спасибо за ответ! Ферритин 45, железо 14. Нужно ли менять АД на другой? А остальные показатели, которые описаны в заключении не опасны? Интервалы QT и PQ, там тоже отклонения. Это не говорит о блокаде? Блокад нет?
Никаких опасных блокад нет.
Интервал qt оценивают только по ЭКГ покоя.
Все остальное отлично, не волнуйтесь!
Спасибо за ответ, а можете посмотреть экг покоя? Я приложила экг середины декабря.
По ЭКГ вче в порядке! Нарушений ритма не выявлено. Интервал qtc не увеличен!
Спасибо за подробные ответы! Скажите пожалуйста, боль в области груди давящего характера, в месте соприкосновения рёбер, прям по середине, иногда возникает, это может быть связано с сердцем, возникает как в покое, так и при ходьбе иногда, не часто, при нажатии может усиливаться, а может нет, иногда боль чуть ниже и левее (ребра). Вы сказали, что значимых блокад не выявлено, более 3 секунд, а менее 3х секунд много выявлено?
Количество не описано, но макс пауза была 1.2 сек, что является нормой.
Описанные боли точно не сердечные. Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение большое но много не нужной информации - в том числе QT интервал не оценивается по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех и альтернации Т это всего лишь нарушения реполяризации они допустимы и в норме во время тахикардии- смотреть такие нарушения нужно по ЭКГ а покое. Приложите обычную ЭКГ пожалуйста. По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , нет аритмий или перебоев? блокад ишемии и других отклонений- лечить такой холтер не нужно. Сложно сказать с чем связаны замирания сердца так как перебоев аппарата не зафиксировал но они допустимы даже до тысячу . Если узи сердца и тем более кт коронарография в норме то переживать не стоит . Учитывая нормы и в анализах описываете то лечим тревогу.
Приложила экг, сдавала в середине декабря, до приема Золофта. Смущает ритм сердца - тип неопределённый в течение 36 минут 38 секунд, что это может значить? В ноябре узи сердца нормально, ФВ 68. Я правильно понимаю, что альтернация зубца Т это вид желудочковой экстрасистолии, т.е. аритмии?! В холтере описаны эпизоды альтернации зубца Т как раз во время физ нагрузки, ходьба по лестнице в течение 15 минут. Если с анализами все нормально, а аритмия возникает при физ.нагрузке и во время сна в 05:45, 08:50, 07:55, насколько опасно это состояние и нужно ли лечение? Стресса стало значительно меньше, пью золофт 75мг больше месяца. Скажите пожалуйста, а золофт может вызывать изменения QT?
Альеирнация это изменение высоты зубца это нарушение реполяризации .
Неопределенный ритм это плохой сигнал и качество записи .
По ЭКГ тоже есть умеренные нарушения реполяризации . Это не диагноз и не говорит о болезни. Может быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа или повышенного давления , даже в норме .
А риск удлинения QT только у пациентов с исходными с ним проблемами это пациенты с серьезными сердечными заболеваниями- вроде инфаркта или сердечной недостаточности и в сочетании с другими серьезными лекарствами способными удлинять QT. Поэтому все очень очень относительно и не про всех .
Спасибо за ответ! На холтере зафиксированы эпизоды удлинения QT? Я принимаю золофт (антидепрессанты) может ли он влиять на удлинение QT? Насколько это удлинение опасно? Я так понимаю у меня зафиксированы такие эпизоды.
Нет описана норма - для женщин это до 450 .
Чем грозит реполяризация во время нагрузок и состоянии покоя? Может ли привести к серьёзному состоянию или к внезапной остановки сердца?
Золофт может влиять на QT на фоне болезней сердца или на фоне иных лекарств с влияением на него.
Реполяризация никак не угрожает жизни и здоровью - часто это признак дефицита железа или иных дефицитов
Принятый ответ
Добрый вечер!
По суточному монитору ЭКГ не зарегистрировано ни одного эпизода экстрасистолии - это редкость и отличный показатель хорошей работы сердца.
Также у Вас прекрасная средняя частота сердечных сокращений, нет пауз и нарушений проводимости сердца.
Альтернация или изменение амплитуды зубца Т характерна для наличия внешнего фактора влияния на сердце - например рефлюкс-эзофагит.
Скорее всего именно его Вы и ощущаете, с сердцем все в порядке, Вам не нужно о нем беспокоиться.
Как только противотревожные препараты «накопятся» в организме - эти ощущения перестанут Вас пугать
Спасибо за ответ, рефлюкс меня мучает, борюсь с ним, не ложусь после еды, не переедаю, но он не совсем проходит. Скажите пожалуйста жизнеугрожающего состояния у меня нет? Стресса значительно меньше в жизни стало, АД помогают.
Абсолютно точно нет❤️
Скажите пожалуйста, боль в области груди давящего характера, в месте соприкосновения рёбер, прям по середине, иногда возникает, это может быть связано с сердцем, возникает как в покое, так и при ходьбе иногда, не часто, при нажатии может усиливаться, а может нет, иногда боль чуть ниже и левее (ребра). Скажите пожалуйста, в заключении в самом низу описано, что спектральные показатели вср в дневные часы повышены, затем написано понижены и в ночные часы пожены, о чем это говорит? Скажите пожалуйста какое количество блокад зарегистрировано за время проведения холтера и опасны ли они?
Про спектральные показатели в расшифровке явная опечатка, они не могут быть одновременно повышены и понижены.
Блокад на суточном мониторе нет вообще.
Сердечные боли характеризуются строгой триадой симптомов: возникновение при физической нагрузке, локализация посередине грудной клетки, прохождение боли через 1-2 минуты в покое. Должно быть все три критерия сразу.
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
значимых блокад и пауз не зарегистрировано;
альтернатив зубца Т абсолютно неопасна - это изменение зубца Т, которое может быть при дефицитах, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ; про перенесенных ранее вирусных инфекциях, даже при нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Если остались вопросы, буду рада помочь
Спасибо за ответ! Железо сыворот, ферритин, ттг, т4св, т3св, калий и магний в норме,
Смущает ритм сердца - тип неопределённый в течение 36 минут 38 секунд, что это может значить? В ноябре узи сердца нормально, ФВ 68. Я правильно понимаю, что альтернация зубца Т это вид желудочковой экстрасистолии, т.е. аритмии?! В холтере описаны эпизоды альтернации зубца Т как раз во время физ нагрузки, ходьба по лестнице в течение 15 минут. Если с анализами все нормально, а аритмия возникает при физ.нагрузке и во время сна в 05:45, 08:50, 07:55, насколько опасно это состояние и нужно ли лечение? Стресса стало значительно меньше, пью золофт 75мг больше месяца. Может ли золофт влиять на QT? Блокад, ишемии и аритмии нет?
Неопреденный ритм Холтер выдает когда ест артефакты (помехи) , если бы там что то значимое было , увидели бы;
Альтернация это не всегда экстрасистолия , любое изменение зубца может быть далеко при нагрузке пульс учащается и зубец т меняется , и это не говорит о патологии ;
Интервал qt по Холтеру неинформативно оценивать только по ЭКГ в покое (обычной ЭКГ )
Зачастую , золофт влияет на qt если изначально до приема золофта он был изменен, а так чаще всего нет
Спасибо за ответ! В описание указали, что артефактов нет. Прикрепила экг покоя от середины декабря, посмотрите пожалуйста.
По ЭКГ показатели в норме, интервал QT также в пределах нормы
Спасибо за подробный ответ! Скажите пожалуйста, а фибриляции желудочков на холтере не выявлено?
Верника, данных за фибрилляцию желудочков по холтеру нет
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20161 ответ
- 23 Сентября 201915 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 6 Октября 20202 ответа