Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Добрый день! Болит копчик когда сижу, не во всех положениях, но сильно болит. Еще когда его трогаю, надавливаю, тоже болит. Во всех остальных положениях не болит (при ходьбе, когда лежу). Сделала КТ, прилагаю. Предыстория, 5 лет назад начали болеть сильно суставы обеих кистей, отекали, по утрам была скованность. Был поставлен диагноз ревматоидный артрит не уточненный (по моему так назывался). То есть по всем анализам, которые можно было сдать, все было в порядке. Ген 27 (забыла как называется) - тоже отриц. Единственное, на мрт была выявлена жидкость вокруг сухожилий. Я пила пол года сульфасалазин, стало лучше. Потом отменила, забеременела, родила. После отмены препарата прошло почти 5 лет, суставы не беспокоят почти. Единственное, когда долго в одном положении нахожусь, то немного сковывает, но это почти сразу проходит. Поэтому я задаю вопрос вам, т.к. скорее всего это связано с артритом. Но болит именно копчик, прощупываю выше, ни чего не беспокоит. Поясница конечно периодически побаливает, когда долго хожу или стою. Но это началось еще после рождения первого ребенка, 13 лет назад. Делала МРТ поясничного отдела, когда проверялась на артрит, все было хорошо, что то неврологическое было, но ревматолог сказал, что это не связано с артритом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в копчике не распространяются на ягодицы, пах? Сидя только на твёрдой поверхности или на мягкой тоже болит?
2. Прикрепите последний осмотр ревматолог с полным диагнозом по РА и рекомендациями.
3. Сейчас суставы не болят и не отекают, я правильно понимаю?
4. Высыпаний не было у вас за это время?
5. Нет аллергии на солнце, периодически язвочек во рту, носу? Нет поселения пальцев на холоде? Нет температуры периодически?
6. Жалоб по кишечнику нет?
7. Как давно вы обследованы у гинеколога? Не связаны ли боли с менструальным циклом?
8. Травмы спины не было?
9. Боли с копчиком когда появились? Они постепенно появились или резко?
Точка боли именно между ягодиц?
Вы выполнили иски пко, это не метод диагностики мягкоткангых изменений ( грыж, кист, протрузий, отёка костного мозга и тд.) и всё таки если боли именно зона копчика, то вряд ли данное исследование захватило всю зону интереса.
добрый день, нет, болит только копчик сам, на мягком конечно не сильно болит сидеть, но вот на офисном стуле так же больно. Да, суставы не болят, только скованность бывает. По поводу высыпаний, появилась аллергия осенью, плюс минус когда и копчик начал болеть, точно не помню. Проявляется как крапивница, высыпает, чешется. Потом проходит. И так в течении дня раз 10 может высыпать. Чесаться может где угодно, кроме слизистых. Ходила аллергологу, сдала анализы, сказали аутоимунное скорее всего, т.к. повышены сильно АТ к ТПО - 651, ТТГ тоже повышен.
Температуры нет.
По гинекологии все норм, проходила обследование осенью.
Травм не было.
Боль я стала замечать, когда спортом занималась и была нагрузка именно на копчик, пресс когда качала. Это была не сильная боль, я подумала, может перезанималась) Но дальше становилось все хуже. Боли стали сильнее и уже в разных положениях когда сижу. Болит именно копчик, т.к. я его прощупываю и даже знаю в каких местах мне больно, с левой стороны сильно, с правой нет боли.
Результаты последнего обследования у ревматолога, прикрепила
А какое место нужно обследовать, чтоб захватить именно зону копчика? Планирую пойти на МРТ ещё.
Извините, что быстрее не ответила(
Подскажите, а по крапивнице один элемент проходит за сколько - это часы или сутки в одном месте?
Кроме этого нет эпизодически аллергии на солнце?
Нет трудности дефекации? Жалоб по кишечнику?
Язвочек или эрозий во рту, носу, на половых органах не бывает?
Не белеют ли пальцы на холоде?
Вера Владимировна, добрый день! крапивница в течении полу часа обычно проходит. Алергии на солнце нет. По кишечнику особо нет жалоб. В остальном тоже все нормально.
Рекомендации с учётом вышеописанного :
- мрт копчика прицельно + кпс для исключения всё таки спондилоартрита, так как последнее исследование было в 2021 году.
- в связи с крапивницей, я бы доделала : иммуноблот ANA , компоненты комплемента С3, 4, Ат к кардиолипину IgM, G, Ат к в2-гликопротеину IgM, G, волчаночный антикоагулянт.
Почему написала последний пункт. У вас были артриты ! неуточненные. Провокатор ситуации - беременность. Плюс крапивница. Важно исключить её аутоиммуную природу.
Уже с результатами понимать есть здесь ревматология сейчас или нет.
Вера Владимировна, поняла. А если нет ревматологии, то тогда с этим вопросом уже к неврологу обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ревматологическая патология в данном случае маловероятно. Сам ревматоидный артрит (предполагаемый) не вовлекает позвоночный столб. А спондилоартриты, которые поражают нижние отделы спины характеризуются воспалительной болью (ночные боли, боли в покое, улучшение после физической нагрузки, утренняя скованность более 30 минут). По описанию жалоб и данных КТ больше данных за неврологическую симптоматику, вызванную перегрузкой и вовлечением сухожильного компонента.
Если осенью уже выполняли УЗИ органов малого таза и гинекологом исключена патология, то может потребоваться и консультация проктолога для исключения заболеваний прямой кишки.
Для оценки мягких тканей, связочного аппарата рекомендуют МРТ копчика целенаправленно. КТ «видит» плотные костные структуры в основном
Боль больше острая, стреляющая, жгучая? Боль на вершине копчика, сбоку? Усиливается только при сидении, а при дефекации, мочеиспускании нет? Ночью болей нет? Принимали ли НПВС?
Арина Игоревна, добрый день! У проктолога была летом, проходила лечение, у меня хронический геморрой давно. Колоноскопию не делала. Боль острая, только когда происходит давление именно на копчик, еще может пару минут поныть после, как встану. Это не во всех положения даже, можно сесть так, что и нет боли. Болит именно с левой стороны, сверху до низу, кажется)
Обезбол. не пила
В таком случае МРТ по прежнему актуально, так как причина может быть связана с вовлечением сухожилий, особенно если можете «найти» конкретную болевую точку
Арина Игоревна, а из за чего это могло произойти? Спорт мог повлиять, я имею ввиду бег, силовые?
На фоне нарушения техники упражнений, да
Принятый ответ
Добрый день!
Маловероятна связь боли в копчике с ревматоидным артритом,так как при ревматоидном артрите копчиковый отдел не вовлекается никогда в процесс. В целом позвоночник при РА,за исключением сустава между 1 и 2 шейными позвонками не вовлекается.
Скажите,у вас травмы не было? Не падали на ягодицы,спину?
Боль именно между ягодиц локализуется? Или выше тоже есть? Поясница не болит? Скованности утром нет в спине?
С кишечником нет проблем?
По гинекологии как давно проверялись и обследовались?
Какой рост и вес у вас? Не было ли удаления геморроидальных узлов? Или при родах эпизиотомии? ( когда рассекают промежность)
Ольга Леонидовна, здравствуйте! Травм не было. Боль именно в копчике, я ее могу нащупать. По гинекологии нет особых проблем, не считая эндомитриоза. Есть гемморой, но ни чего не удаляли. При первых родах была эпизиотомия, 13 лет назад. Рост 172, вес 70
Эндометриоз тоже может давать болевой синдром,проблемы в прямой кишке -аналогично. Поэтому в таких случаях посетить гинеколога,проктолога целесообразно.
Вам выполнили КТ,для выявления воспалительных изменений,визуализации мягких тканей было бы желательнее выполнение МРТ и прицельно копчика. Так как в вашем исследовании он в срезы попал частично,смотрели пояснично-крестцовый отдел.
По результату который уже есть имеются проблемы по части неврологии,не исключено,что изменения в копчике будут связаны так же с аналогичными изменениями,обусловленными механическими перегрузками,растяжением мышц и связок,которые крепятся к копчику,с давлением нервных корешков.
Ольга Леонидовна, получается нужно сделать МРТ именно копчика и дальше к неврологу?
Ольга Леонидовна, а как правильно называется отдел, который должен заснять мрт? Мне пишет терапевт кресцово- копчиковый отдел, получается это не правильно, раз копчик полностью не попал на кт?
МРТ копчика,так и называется исследование,либо мрт крестцово -копчикового одела. Дело в том,что в названии у вас так и указано,но вам просмотрели пояснично -крестцовый отдел. Отдел выше. Именно в описании так,ни слова о копчике нет.
Ольга Леонидовна, спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20211 ответ
- 22 Сентября 202125 ответов