Что вас беспокоит?
Срок выведения телмисартана из организма
Здравствуйте. Последние три месяца принимала от давления телмисартан 40 мг. Отменила из-за побочек (постоянно усиливающееся головокружение). Последнюю таблетку приняла вечером 23 января. С этого момента вообще ничего не принимаю, давление остаётся нормальным, даже низковатым для меня (ниже 120/85). Это удивительно, потому что обычно по вечерам оно поднималось до 140-150/90-100. Головокружение после отмены телмисартана уменьшилось, но все равно пока остаётся. Скажите, пожалуйста, через сколько дней телмисартан полностью выводится из организма после отмены? К врачу записана только на 3 февраля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Период полувыведения телмисартана около 20 часов ,для выведения 90% лекарства требуется около 3-х периодов полувывеления а значит полностью телмисартан выводится из организма примерно через трое суток .
Принятый ответ
Наталия , здравствуйте!
Чтобы понять, когда препарат полностью покинет организм , в фармакологии используют понятие периода полувыведения - это время , за которое концентрация вещества в плазме крови снижается на 50%. Выведение . когда в крови остается менее 3-5% вещества , обычно занимает 5 периодов полувыведения
❗️У Телмисартана он самый длительный среди всех сартанов , обычно составляет от 20 до 24 часов. То есть 5 мы умножаем на 24 будет 120 часов - пять суток
То есть к 28-29 января его концентрация стала минимальной
Однако биологический эффект длится дольше , чем нахождение вещества в крови
Если давление держится в норме , то может быть связано с прочной связью с рецепторами . Телмисартан обладает очень высоким сродством к рецепторам ангиотензина 2. Он связывается с ними очень крепко и отсоединяется очень медленно . Даже когда в плазме крови лекарства уже мало , оно все еще блокирует рецепторы в тканях сосудов
Также он хорошо растворяется в жирах, что позволяет ему накапливаться в тканях и высвобождаться постепенно
❗️Артериальное давление возвращается к исходным высоким значениям постепенно в течение нескольких дней или 2-3 недель
Отменили препарат из-за головокружения , и оно сохраняется, хоть и стало меньше. Телмисартан расширяет сосуды. Если встаете , сосуды могут не успевать сузиться, кровь отливает от головы, возникает головокружение. Поскольку давление сейчас низковатое , головной мозг может испытывать гипоксию из-за непривычно низкого давления
Иногда головокружение не связано с таблетками , а совпадает с их приемом, например, ДППГ - это доброкачественное позиционное головокружение , проблемы с шейным отделом или внутренним ухом
Если побочный эффект вызван именно сартанов , то могут рассмотреть амлодипин или лерканидипин
Спасибо за развернутый ответ. Про свое головокружение я уже несколько раз задавала здесь вопросы, т.к. не понимаю, что происходит. Это не ДППГ, а пошатывания, как пьяная. Выглядит, как Вы описали. Пока лежу и сижу, все нормально. Встаю и начинаю двигаться - через некоторое время начинает кружиться голова. Стала мерить давление и увидела, что в положении стоя и при ходьбе оно у меня падает ниже 120/85 (116-119/78-80 - для меня это низко). Также голова начинает кружиться после еды и на улице (тоже снижается, я мерила). И как только давление начинает подниматься до 125-130/87-90, становиться легче.
Мой терапевт в отпуске, я была у невролога, делала МРТ головы, УЗИ сосудов головы и шеи - там все в норме. По анализам крови нашли дефицит витаминов В12, В9, D, но мне не верится, что головокружение от него. Была у другого терапевта, назначил фелодип 2,5 мг, но начинать его сейчас принимать я боюсь.
По описанию нельзя исключить ортостатическую гипотензию , то есть состояние, при котором механизм поддержания давления дает сбой при смене положения тела
Когда лежите, кровоснабжение мозга достаточное. Когда встаете, гравитация тянет кровь вниз , к ногам. В норме сосуды должны сразу сузиться, чтобы удержать давление, но они остаются расширенными
В результате кровь отливает от головы, возникает нехватка кислорода
Головокружение после еды - это называется постпрандиальной гипотензией
Объем крови устремляется к желудку и кишечнику для переваривания пищи . Обычно организм компенсирует это, сужая сосуды в других местах, но сейчас сосуды заблокированы препаратом
Дефицит витамина В12 вызывает поражение нервных волокон,да, поэтому иногда человек теряет ощущение опоры , походка становится неуверенной, шаткой . Восполнять этот дефицит нужно обязательно
Пока нужен дождаться полного прекращения действия телмисартана. Как только заметите, что давление в положении стоя перестало падать ниже 125-130 и начало стабильно держаться на более высоких цифрах , а головокружение уменьшилось, тогда можно будет обсуждать прием Фелодипа , если давление вернется
До этого момента пить больше воды, чтобы увеличить объем крови в сосудах, и начинать терапию витаминами 🙏
Спасибо. Гиповитаминоз лечу, уже прошла курс уколов, перешла на таблетки. И ещё пара вопросов.
1) У меня постоянно пульс 70-85. Пульс больше 80-ти - это нормально? В июле делала ЭКГ, было все идеально.
2) Давление может снизиться на фоне менопаузы? Телмисартан начала пить 7 октября, к тому времени давление поднималось до 140-150/100. 6 ноября были последние месячные. 9 января была у своего гинеколога, она сделала УЗИ и сказала, что картина менопаузы, но нужно посмотреть, что будет в течение года.
Принятый ответ
Пульс 70-85 ударов в минуту является физиологической нормой
В кардиологии нормальным диапазоном ЧСС в покое считается от 60 до 90 ударов в минуту
Поскольку сейчас наблюдается сниженное давление , сердце рефлекторно начинает биться чуть чаще , чтобы компенсировать расширение сосудов и обеспечить достаточный приток крови к головному мозгу
Дефицит эстрогенов при наступлении менопаузы приводит к повышению артериального давления , так как женские гормоны защищают сосудистую стенку и способствуют ее расслаблению
Скорее всего , повышение давления до 140 - 150 и 100 , когда начали пить сартан , как раз и было спровоцировано началом гормональной перестройки
Снижение давления для менопаузы нехарактерно. Но менопауза вносит вегетативную перестройку в организм . В этот период нервная система , управляющая тонусом сосудов, становится нестабильной
Поэтому сейчас нужно ждать, когда выведется препарат, а в будущем, если давление снова пойдет вверх , подбирать дозы очень и очень осторожно🙏
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Период полувыведения телмисартана составляет более 20 часов. Это означает, что примерно через 20 часов после приёма последней таблетки концентрация препарата в крови уменьшается вдвое. Полное выведение лекарства из организма обычно занимает около 5–7 периодов полувыведения, то есть примерно (4–6 дней). В некоторый случаях эффект от препарата сохраняется чуть дольше - этим можно объяснить сохраняющееся головокружение и условно нормальные цифры давления (так как препарат все еще находится в организме, и оказывает свой эффект).
Записаться к врачу в подобном случае - верный шаг, так как полная отмена терапии может грозить скачками давления. Если препарат по какой- то причине не подошел, его меняют на аналог из другой группы в схожей дозировке.
Уточните, через сколько после начала приема препарата началось головокружение?
Наталия, здравствуйте!
Телмисартан один из самых долгоживущих препаратов среди сартанов.
Период полувыведения у него составляет около 24 часов.
Полное выведение препарата из тканей и крови обычно происходит через 5–7 дней после приема последней дозы.
Как правило накопительный эффект начнет ослабевать. Давление может начать расти. В таких случаях могут рекомендовать записывать утренние и вечерние цифры давления. 🙏🏼
Спасибо за ответ. Я правильно поняла, что накопительный эффект начнет ослабевать через 5-7 дней после отмены?
Да, все верно🙏🏼
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202010 ответов
- 17 Июля 20207 ответов
- 24 Сентября 202010 ответов
- 20 Ноября 202010 ответов