Что вас беспокоит?
Кардиомагнил и предлежание плаценты
Дорогие доктора! Помогите разобраться. 39 лет, первая беременность после ЭКО, срок 13 недель. С малышонком все отлично, развивается по срокам. На 3, 5, 7, 9 неделе были достаточно неприятные кровотечения, со сгустками, без болей. Останавливались транексамом и утрожестаном за пару часов. По этой причине в 7 недель мне отменили тромбоасс в дозировке 100 мг, который я принимала с самого переноса. С коагулограммой все показатели идеальные. В 9 недель также было кровотечение без болей, но уже далеко не такое массивное, как предыдущие. В 12 недель был пройден первый скрининг, поставлена низкая плацентация, хорион перекрывает внутренний зев. В этом увидели причину всех предыдущих кровотечений. Но по результатам анализов крови мне пришел высокий риск преэклампсии до 37 недель (1:73) и был сразу, с 12 недель назначен кардиомагнил, ежедневно, на ночь, по 150 мг. Это единственный риск, все остальные показатели идеальные. Уже принимаю кардиомагнил несколько дней и переживаю: не спровоцирую ли я этим новые кровотечения из-за низкой плаценты? (Учитывая, что раннее мне отменяли тромбоасс из-за них) Нет ли альтернативного протокола профилактики преэклампсии? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, альтернативы в качестве эффективной профилактики преэклампсии действительно не существует, никакой препарат ацетилсалициловую кислоту здесь не заменит. Есть дополнение к ней - прием препарата кальция, если его потребление с пищей снижено (добавляют 1000 мг в сутки извне, например, Кальций Д3 Никомед по 2 таблетке в день), но и это не замеряет кардиомагнил, лишь дополняет его.
Надо сказать, что сам по себе прием Кардиомагнила на этапе 2 триместра всё же не провоцирует напрямую кровотечение при предлежании плаценты, если (!) это предлежание не «потревожить» физически посредством физактивности или полового контакта (которые строго ограничены, как мы знаем, в этот период). Если беречь себя максимально от высокоинтенсивных движений, то обычно удается «продержаться» на ацетилсалициловой кислоте в частности благополучно и без кровотечений. С каждой неделей шанс, что плацента «мигрирует» и вместе с ростом матки «поднимется» и предложения не останется, растет.
Благодарю! У Вас всегда прекрасные, подробнейшие ответы ❤️ Я поняла, что активничать сейчас чревато, набраться терпения и ждать, пока поднимется плацента. Надеюсь, что с моей везучестью все-таки поднимется 😂
Принятый ответ
Не переживайте «наперед», шансы действительно есть🩷
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, но нет приемом Ацетилсалициловой кислоты ( Кардиомагнил - торговое название) спровоцировать кровотечения не предоставляется возможным. При данном риске 1:73 действительно оправдан его прием.
И к сожалению, другого протокола профилактики преэклампсии нет.
Спасибо большое! Эти кровотечения меня ужасно пугали. Но ведь риск не означает, что она 100% разовьется? Немножко успокоилась, буду продолжать прием.
Принятый ответ
Да, конечно. Прием препарата мы профилактируем ее развитие, а это значит делаем все возможное, чтобы данное осложнение не случилось. Не волнуйтесь, продолжайте принимать препарат .
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению другой меры профилактики ПЭ не существует.
Кардиомагнил назначается в дозировке 150 мг с 12 по 36 неделю, старт до 16 недели, кровотечения на нем бывают очень редко.
Предлежание плаценты требует соблюдения строго полового и физического покоя. До 34 недели , с ростом матки , практически всегда плацента мигрирует вверх, минимизируя тем самым риск кровотечения.
Здравствуйте, прием препарата ацетилсалициловой кислоты это главная профилактика при высоком риске преэклампсии, данный препарат улучшает кровоток в маточных сосудах и тем самым профилактирует данное осложнение, также рекомендуется регулярный контроль АД, и контроль за выделением белка с мочой- регулярно сдавать общий анализ мочи к каждой явке.
В динамике плацента должна подняться, она мигрирует до 32 недель.На данном этапе рекомендуется соблюдать физический и полововой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение ацетилсалициловой кислоты с 12 недель — это золотой стандарт доказательной медицины для профилактики преждевременной преэклампсии. Ключевой момент срок. Начало приема после 12 недель беременности является максимально безопасным и направленным на коррекцию процессов в формирующейся плаценте. Доза 150 мг это профилактическая, а не терапевтическая «разжижающая» доза. Её цель — плацента. Прямым провокатором кровотечения при низкой плацентации является не приём АСК, а физическая активность (подъём тяжестей, резкие движения, половые контакты, запоры). Препарат может несколько увеличить объём кровотечения, если оно случится, но не является его причиной.
Самое главное это максимальный охранительный режим - исключите нагрузки.
Полноценной замены АСК для профилактики преэклампсии не существует. Никакой другой препарат не обладает подобной эффективностью.
Если с пищей поступает недостаточно кальция, обязателен приём 1000 мг/сутки (Кальций-Д3 Никомед по 2 таблетки)— метод профилактики с высоким уровнем доказательности. Обязательный контроль артериального давления (ежедневный домашний мониторинг), регулярное УЗИ с допплерометрией маточных артерий.
По мере роста матки плацента часто «мигрирует» поднимается выше от внутреннего зева. С прогрессированием беременности есть высокая вероятность что «низкая плацентация» изменится на «нормальное расположение».
Крепкого Вам здоровья, спокойствия и благополучной беременности!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20201 ответ
- 20 Июля 202119 ответов
- 23 Сентября 202126 ответов
- 3 Июля 20222 ответа