Что вас беспокоит?
Колени у подростка. Шляттера? Гоффа? Остеохондрома
Здравствуйте. Девочка 13 лет, пост 155, вес 48 Спортсменка, волейбол. В январе 2025 заболело колено левое. Боль была сильная, как будто как-то неудачно встала, щелкнуло и как будто замыкало его. Были у врача МРТ, диагноз болезнь Гоффа, делали магнитола зер, пила нурофен. Ну вроде полегчало. Потом появилась боль и во втором колене и вот жтвюа боль то была, то нет, колени тейпировали. В апреле 2025 сделали ещё одно МРТ обоих коленей, врач рекомендовал наколенники с силиконовый кольцом, купили. Правда не смогли а них заниматься, т.к. на тренировках колени у неё в защитных спортивных профессиональных наколенниках, не надевать же под них наколенники с кольцом... Тейпировали и надевала она спорт наколенники. Боль практически прошла, занималась спокойно, хотя упражнения в приседе и выпрыгивания, выпады было все рано сложновато делать, их ограничила. В декабре 2025 появилась сильная боль в обоих коленях, побаливало даже в покое. Колени иногда как бы заклинивает. Сейчас болят оба колена при вставании, когда подымается по лестнице, говорит, когда спускается. Тоже немножко болят, но когда подымается больше гораздо. В покое ничего не беспокоит. Периодически колени "заклинивает', ногой дернет, расклиниваются. Больше беспокоит правое колено. Вчера были снова у доктора. Делали рентген, новый диагноз ей поставили - болезнь Остуда-Шляттера. Врач сказала, что все не страшно, заниматься можно, исключить приседы, выпады. Рекомендовано УВТ и потом если не будет эффекта рассмотреть PRP, тизоль с гидроаппатитом. На следующее утро на почту пришло описание рентгенолога. Поставил ещё остеохондрому. Я, честно говоря, теперь вообще не пойму, что надо делать ю, врач говорит, УВТ все равно делать. Я, начитавшись, сомневаюсь, не навредит ли? Не вызовет ли рост этой остеохондрома? Можно ли тизоль, тк, я поняла, спокоьствует минералищации костной ткани, можно это при этом диазноще? Прошу вашего мнения, что все-таки делать? Все обследования, консультации прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Физиотерапия по остеохондроме противопоказана.
УВТ , кроме того, до завершения роста скелета противопоказано. Разрушает зоны роста.
PRP противопоказано по возрасту и остеохондроме.
Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и волейболистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессионально играть в волейбол.
Это нужно понять и принять.
----------------------------------------------------------
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в м\б кости слева - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома.
Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ.
А Осгуд-Шлаттера в принципе лечится, могут боли пройти потом, с возрастом?
Подскажите, пожалуйста, как разводить димексид для компрессов в нашем случае. 1 раз в день их делать? При экзостозе это не противопоказано?
Про УВТ и PRP поняла. Странно, что нам это все равно предлагают делать, даже после уточнения диагноза... Спасибо.
Осгуд-Шлаттера в принципе лечится, могут боли пройти потом, с возрастом?
Да, при отсутствии перегрузок прогноз на восстановление благоприятный.
Подскажите, пожалуйста, как разводить димексид для компрессов в нашем случае. 1 раз в день их делать?
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Делать 1 раз в день.
При экзостозе это не противопоказано? - не противопоказано.
Я бы на будущее рекомендовал обратиться к другому доктору.
Спасибо Вам!
А, ещё, пожалуйста ответьте на вопрос по поводу бандажа: в нем можно заниматься на тренировке? Носить как долго его надо, на весь день или во время нагрузок?
Сейчас никаких занятий на тренировках и физкультуры в школе быть не может.
Требуется покой. Ортез носить постоянно.
После достижения ремиссии и попытки возобновления спорта надевать только на тренировки.
Хорошо, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Очень похоже на болезнь Осгуд-Шлаттера. Болезнь Осгуда-Шлаттера — это воспаление и боль в бугристости большеберцовой кости (ниже надколенника) у подростков, особенно у активных спортсменов, из-за микротравм связки надколенника на фоне роста и нагрузок, что приводит к отеку, болезненной шишке и может вызывать хронические боли, но обычно проходит сама после окончания роста скелета. К сожалению болезнь Осгуд-Шлаттера - самая частая патология у детей на коленном суставе. И основной провокатор этой остеохондропатии - чрезмерные физические нагрузки. Основное это прекратить чрезмерную физическую активность на эту голень на 12 мес. - как минимум. Иначе оторвется сухожилие надколенника. Можно просто ходить. Основа лечения любой остеохондропатии у детей это снижение физической нагрузки на кость. Если это условие не выполняется болезнь прогрессирует. Просто прекратите занятия спортом. Не всем он показан. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое за ответ.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202213 ответов
- 21 Июня 20233 ответа
- 5 Мая 202516 ответов
- 19 Июля 20251 ответ