Разрыв связки

Расул Гелимов7 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Узи не является достоверным методом исследования после травмы коленного сустава, по нему не определяют показания к операции.


"Золотым стандартом " исследования при травме коленного сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях рекомендуют( до МРТ исследования):
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова7 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!По представленному УЗИ целый комплекс изменений:и признаки воспаления(синовит,лигаментит),и структурные изменения(экструзия мениска).Но УЗИ-это метод,который не всегда может точно оценить степень повреждения внутрисуставных структур(особенно связок и менисков) после ДТП.В такой ситуации УЗИ,к сожалению,недостаточно для принятия решения об операции. Чтобы врач мог точно увидеть состояние связки и понять, насколько серьезно поврежден мениск, необходимо выполнить МРТ коленного сустава.В отличие от УЗИ,МРТ даст послойную детализацию всех"мягкотканных" структур и ответит на главный вопрос-требуется ли оперативное вмешательство или можно обойтись консервативным лечением.Что касается артроза,то,те изменения,которые описаны,часто являются сопутствующими в возрасте 50 лет и сами по себе не являются основной причиной Ваших текущих жалоб.Поэтому в таком случае необходимо выполнит МРТ коленного сустава,и срез-ми очно посетить врача травматолога,что бы врач на приеме смог оценить объём движений в суставе ,его функциональность,+данные МРТ прояснят ситуаию и врач сориентирует по оптимально лечению.До уточнения диагноза продолжайте носить наколенник при нагрузках и старайтесь избегать резких движений.

Константин Тищенко7 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование для верификации диагноза.
Пока толком ничего сказать нельзя.

До МРТ при болях обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин8 Апреля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, ознакомился с вашим вопросом, проблема серьезная и для полного понимания клинической картины и полноценной визуализации степени повреждения внутренних структур сустава, необходимо выполнение МРТ сустава 1,5 тесла с дальнейшего очной консультацией травматолога ортопеда, ознакомлением с результатами МРТ и проведение клинических тестов на стабильность сустава , для решения вопроса о необходимости проведение оперативного лечения