Что вас беспокоит?
УЗИ лимфоузлов
Добрый день,выскочил герпес на губе ,заболела шея под подбородком.сделал узи(прилагаю)герпес прошел ,узел под подбородком больше не болит,но теперь мне кажется что болит сбоку слева,но это не точно(я их теперь без конца мну пальцами ))осенью был у Лора (хр.тонзилит)три раза промывал пробки ,сейчас пробки в миндалинах снова видны при открытии рта ,видимо опять пора идти промывать .осенью так же делал узи щитовидки (норма)узи обп(норма)узи поджелудочной (норма)гастроскопия(хр гастродуоденит ,про лечил хеликобактер)колоноскопия(норма).есть ли повод для беспокойства или это уже паранойя ?))всем спасибо за ответы .
Принятый ответ
Здравствуйте,
По узи есть признаки реактивного увеличения лимфотическмж узлов. Данные изменения характерны для увеличения и воспаления лимфатического узла. Наиболее частой причиной данного патологического процесса является инфекционный агент (герпес, хронический тонзиллит). Проникая в организм, инфекция с током лимфы достигает узла, где и разворачивается главное сражение за иммунитет: здесь патоген обезвреживается, а также запускается процесс выработки специфических антител. При этом призанаков паталогического увеличения не наблюдается.
Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.
Патологическим считается:
❃ увеличение лу в большем размере на 2,5 см в меньшем на 1 см
❃ неподвижность лимфотического узла
❃ увеличение нескольких групп л/у
❃ резкая болезненность, отечность, гиперемия в области увеличения
❃неровные края л/у.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, огромное вам спасибо за ответ..то есть то что герпес прошел нелюделю назад ,лимфоузлы в норму приходят не так быстро,правильно я понимаю?и ещё вопрос после промывания пробок вы мендалинах воспаление в них все равно остается при хр тонзиллите ?
Да, все верно, лимфоузлы нормализуется не так быстро.
Правильнее сказать так: стойкое увеличение- это результат, а воспаление- его частая причина. При хроническом тонзиллите миндалины увеличены длительно- это их новое, изменённое состояние. Оно возникает из-за повторяющихся воспалительных эпизодов, но сохраняется как фон, даже когда активного воспаления в данный момент нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ. При таких результатах УЗИ мы видим признаки минимального реактивного изменения лимфоузлов подчелюстной группы.
Другими словами, такие изменения говорят о том, что лимфоузлы среагировали на инфекционный воспалительный процесс и немного увеличились, начали более активно функционировать - это закономерно и ожидаемо
При таких результатах УЗИ мы не видим настораживающих признаков
Кроме того, лимфоузлы могут быть стойко умеренно увеличены при хронических очагах инфекции и воспаления ЛОР органов, зубов (кариес, восьмёрки, гингивит, свищи корней и т.д.)
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, я человек очень мнительный и тревожный )хр тонзилит тоже может давать такие последствия на узлы ?после удаления пробок воспаление спадает или хр тонзилит это всегда воспаление?
Если мы говорим об истинном хроническом тонзиллите, обычно есть постоянный вялотекущий воспалительный процесс с периодическими обострениями
После удаления пробок может улучшиться состояние миндалин
Фатима Зауровна, ну после удаления пробок правая прям стала не видна ,отек ушел ,а слева как было так и осталось!хотел удалить мендалины ,лор против
Сколько раз в год острый тонзиллит переносите?
Фатима Зауровна, до этого года я вообще не знал что у меня тонзилит.ну поболит горло пару дней и проходит ,пробки уже лет 10.пока к лору летом не попал ,он меня обрадовал )
Поняла вас, хорошо
При таких данных показаний для удаления не вижу
Всё-таки это иммунный орган
Рассматриваем удаление при 3 и более эпизодов ангины в год
Принятый ответ
Добрый день. Описанные симптомы в подобных случаях с высокой вероятностью носят реактивный характер и связаны с перенесённым герпесом на губе и обострением хронического тонзиллита. Болезненность и увеличение подчелюстного лимфоузла типичны для местной вирусной или бактериальной инфекции то что герпес прошёл и узел перестал болеть говорит в пользу обратимого воспалительного процесса. Ощущения дискомфорта сбоку шеи слева могут быть связаны как с реакцией соседних лимфоузлов так и с их частой пальпацией которая сама по себе поддерживает болезненность. С учётом нормальных результатов ранее выполненных УЗИ, гастро- и колоноскопии а также отсутствия нарастания симптомов поводов для серьёзного беспокойства в настоящий момент не видно. Вероятнее всего ситуация обусловлена ЛОР-очагом инфекции и плановое обращение к оториноларингологу для санации миндалин будет обоснованным. Если лимфоузлы вновь увеличатся, станут плотными безболезненными или сохранятся более 3–4 нед без тенденции к уменьшению тогда потребуется очный осмотр врача и контрольное УЗИ.
Принятый ответ
Роман Игоревич, здравствуйте!
Не переживайте, поводов для беспокойства - нет
По УЗИ узлы увеличены умеренно , у них ровные контуры , что говорит в пользу доброкачественного процесса
Сниженная эхогенность и жидкостный компонент - это признаки активного воспаления, которое было вызвано герпесом и тонзиллитом
📌 Лимфоузлы -это фильтры. Когда на губе появился герпес и обострился тонзиллит , лимфоциты в подчелюстных узлах начали активно размножаться для борьбы с инфекцией. Это вызывает увеличение объема узлы , отек и снижение эхогенности на УЗИ
Также упомянули, что мнете шею - это травматический лимфаденит. Лимфоузлы очень чувствительны к механическому воздействию . Постоянное ощупывание вызывает травмы капсулы узла и окружающих тканей , поддерживая воспаление и боль. Чем больше их трогаете, тем дольше они не проходят
По возможности стоит пересдать пальпировать шею, так как механическое раздражение мешает узлам вернуться к нормальным размерам
Так как пробки вернулись , лимфоузлы продолжают получать нагрузку , можно полоскать антисептиками на водной основе , чтобы механически вымывать налет , а лучше всего у ЛОРа промыть лакуны миндалин
При сохранении боли Ибупрофен или Нимесулид коротким курсом 3-5 дней🙏
Юлия Валерьевна, огромное вам спасибо !)тончть лимфоузлы после нерпеса ещё какое-то время приходят в норму?тонзилит хр, он всегда дает воспаление или только когда пробки в миндалинах собрались ?лор сказал теперь каждые три месяца промывать !
Да, лимфоузлы приходят в норму не сразу
После вирусной атаки (лимфоузлам требуется время на обратное развитие . Внутри узла произошло размножение иммунных клеток. Чтобы узел уменьшился , лишние клетки должны уйти или погибнуть, а отек спасть - процесс занимает от 2 до 4 недель после полного исчезновения симптомов инфекции
Хронический тонзиллит поддерживает вялотекущее воспаление постоянно , даже когда чувствуете себя хорошо. Лимфоузлы постоянно фильтруют, поэтому они работают с повышенной нагрузкой
Да , рекомендация ЛОРа промывать лакуны каждые 3 месяца абсолютно верная . Это необходимо, чтобы механически убрать инфекцию и пробки
❗️Если частые курсы промываний не дают эффекта и качество жизни страдает, рекомендуют рассмотреть вопрос об удалении миндалин, так как орган превратился из защитника в источник инфекции. Но пока консервативная тактика работает , ее стоит придерживаться
Юлия Валерьевна, я думал об удалении ,лор сказал что не тот случай ,хотя с левой стороны даже визуально миндалина отечна в отличии от правой ,которую практически не видно .да приятного мало ,переодически вызывает неприятные симптомы в горле ,но как правило проходит через пару дней
Если проходит быстро , не доставляет дискомфорта значительного , тогда да, промывание, промывание и более ничего ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман!
Из описания ситуации повода для беспокойства не вижу 🙏🏼 Увеличение лимфатического узла небольшое (11 мм при норме до 10). Лимфатический узел - это фильтр нашей иммунной системы, он не дает инфекции распространиться в кровоток. Если имеется хронический тонзиллит - это может спровоцировать небольшой рост узла, как и перенесенная герпесная инфекция.
Помимо промывания миндалин, я бы рекомендовала в такой ситуации перед очередным курсом сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам , при необходимости, при выявлении бактерий - пройти так же курс антибиотика, это будет более эффективным в плане уничтожения инфекции, чем просто курс промывания миндалин.
Так же может быть актуальна в подобном случае консультация стоматолога с проведением санации полости рта, ведь зубы тоже могут быть хроническим очагом инфекции, если имеют кариес.
Уточните, анализы крови давно сдавали?
Анна Сергеевна, спасибо,кровь сдавал осенью когда болело горло и на фоне этого промывали мендалины ,было со слов Лора очень много комочков в них ,по анализу все было в норме кроме сое -19.врач сказал это нормально и не значительно
Анна Сергеевна, а ну ещё хеликобактер тогда был ++++ как раз мне антибиотики после этого назначили курсом на две недели
Поняла! В такой ситуации повода для беспокойства нет, в плановом порядке следует пройти лечение - промывание миндалин + курс антибиотика (до промывания сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотику, чтобы подобрать нужный антибиотик для бактерии, к которому она чувствительна). Постарайтесь так же меньше пальпировать лимфатические узлы, так как излишней пальпацией могут повреждаться мягкие ткани, может возникать отечность - это будет замедлять процесс восстановления лимфатического узла.
Не факт, к сожалению, что это были антибиотики, к которым была чувствительная бактерия на миндалине. Часто мы сталкиваемся с явлением резистентности, поэтому лучше сдать мазок, чтобы оценить титр бактерии и понять, к какому антибиотику она чувствительна.
Анна Сергеевна, спасибо огромное ,скажите ещё хр тонзилит это всегда воспаление ?или промывание и полоскание убирают воспалительный процесс?я выдавливать стараюсь комочки ,но что-то мне подсказывает что выдавливаются только те которые ближе к выходу находятся ,а остальные проваливаются ещё глубже …
Да, это всегда хроническое воспаление, вы правы, зачастую большинство пробок не доступны для самостоятельного извлечения. Лучше так же самостоятельно не пытаться их выдавливать, так как можно травмировать ткани миндалин, этим занести вторичную инфекцию. Лучше просто промывать антисептиками - физ.раствором/мирамистином/фурацилином.
Анна Сергеевна, то есть в промежуток между промываниями у Лора ,не дожидаясь осложнений ,полоскать фурацилином? А каким курсом ?
Лучше начать с обычного физ. раствора, промывания с ним будут способствовать смыванию пробок и инфекционного агента с миндалин, обычно такие полоскания абсолютно безопасны, их можно проводить 1-2 раза в день длительным курсом.
Но! Опять же, лучше начать с мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, так как промывания могут исказить результаты анализа.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202213 ответов
- 19 Ноября 202222 ответа
- 21 Июня 20236 ответов
- 3 Октября 20233 ответа