Что вас беспокоит?
Что делать при прострелах в крестце
Уважаемые доктора неврологи, прошу у вас совета, как поступить: 10 января после неудачной манипуляции с тяжёлым чемоданом у меня начались прострелы в правой части крестца, каких раньше не случалось, поначалу не часто, потом чаще. Я почитала информацию в интернете , "поставила себе диагноз" - "корешковый синдром" и назначила лечение: Мидокалм 150 мг - 2 р/д и Аркоксия 90 мг - на 7 дней, омез и витамины группы В. Закончила лечение 20.01.26. Сходила на массаж 22.01., вроде становилось лучше, потом сделала мягкую практику йоги (йогой занимаюсь около 4 лет и не допускала в процессе болевых ощущений), а через пару дней - 28.01. боль в крестце стала усиливаться так, что буквально каждый шаг давался через боль, хромала при ходьбе. Сейчас получше, но резкие прострелы при ходьбе продолжаются. Интересно, что при передвижениях по дому проявляется в меньшей степени, а вот когда выходишь на улицу - в гораздо большей... Главный мой вопрос: есть ли необходимость делать МРТ в моем случае сейчас (для меня финансово сейчас это не просто) или имеет смысл пройти повторное терапевтическое лечение и если не будет улучшений, то уже тогда идти к врачу на очный приём?... Подскажите, пожалуйста, как Вы оцениваете мою ситуацию и какие рекомендации можете мне дать? Может быть есть какие-то тесты, которые можно провести самостоятельно дома? Искренне благодарю Вас за участие и помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Ответьте пожалуйста на некоторые
уточняющие вопросы:
- прострел это когда боль идёт из точки А в
точку В, откуда куда идёт боль у вас?
- в процессе движения боль ослабляется, усиливается или никак не меняется?
- утром сильнее?
В такой ситуации что-то сразу очно показаться неврллогу для решения вопроса о диагностике, так как стандартную терапию вы прошли.
Анастасия Владимировна, прострел в моем понимании, это когда резко возникает острая боль в одной точке, потом стихает, потом опять резко усиливается при каком-то движении. Как копьем пронзает в одно место. Обычно при ходьбе на улице.
Анастасия Владимировна, обычно утром сильнее, но я как раз выхожу из дома обычно. Сегодня вот с утра было несколько приступов, но сегодня из дома не выходила и потом в течение дня было меньше болезненных ощущений...
Я хотела бы уточнить: есть какой-то разумный временной запас для наблюдения за состоянием, чтобы если не пройдёт, идти на МРТ уже?
Сейчас начала пить противовоспалительный БАД от Гринвей Expain plus.
Очень сложно ответить на ваш вопрос, не имея результата исследования и понимания причины. При таких жалобах причина может быть в патологии крестцово-подвздошного сочленерия, патологии позвоночника. Что лежит в основе той или иной патологии не скажет даже врач на очном осмотре. Поэтому, в любом случае лучше стоит очно показаться неврологу.
Анастасия Владимировна, благодарю Вас!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт назначается только при болевом синдроме, онемении и слабости в нижних конечностях.
Если боль только локально в области спины, то так чаще всего беспокоит миофасциальный болевой синдром(боль в спазмированных мышцах) и мрт в таких случаях не показано.
Рекомендуется в таких случаях обычно очный прием невролога с осмотром.
По необходимости будет назначен повторный курс лечения.
Марина Алексеевна, благодарю Вас за пояснение. У меня слава Богу, только в одном месте боли выстреливают... Вот второй день сижу дома, сегодня лучше🤞... Иногда чувствую при каком-то движении "подступала" боль, но прострелов не было таких ярких 🤞
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо аркоксия
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Показаний для проведения МРТ на данный момент не вижу
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, когда спазмированные мышцы дают боль и прострелы.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта, что вы и принимали ( аркоксиа и мидокалм). Лечение верное, но если эффекта нет, то обычно рекомендуют сменить схему, например, на ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь; для защиты желудка добавляют омепразол 20 мг.
При неэффективности и сохранении болевого синдрома, рекомендуют уже мрт.
Также если медикаментозное лечение было без эффекта, то стоит сделать упор на другие методы расслабления мышцы - легкий массаж, аппликатор Кузнецова, то есть все то, что воздействует на мышцу, разогреет ее и снимет спазм.
И в целом, по общим рекомендациям, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20218 ответов
- 1 Сентября 20239 ответов
- 21 Ноября 20255 ответов
- 24 Ноября 202516 ответов