Что вас беспокоит?
Кровь из носа
Добрый день! Меня периодически беспокоит кровь из носа, по наблюдениям это происходит в отопительный сезон. Была очно у врача, делала КТ, ничего не нашли, кроме искривленной перегородки. Сказали увлажнять нос каплями Олифрин, что и делаю, но это не помогает полностью избавиться от кровотечений. Нарушений свёртываемости нет, гипертонии нет. Травм носа тоже не было. Имею с раннего детства склонность к отеку в носу по утрам, поэтому длительное время раньше "сидела" на ксилометазолине, потом самостоятельно смогла слезть. Сейчас курсами по 1-2 месяца использую Назонекс в минимальной дозе только на ночь. Но кровь беспокоила до Назонекса, так что он не является причиной. Один раз нашли аллергию на пылевого клеща, думали, что это из-за неё, но при повторном анализе она не подтвердилась. Мне так же советовали увлажнитель воздуха, но его поставить проблематично, так как у меня всегда открыта остекленная лоджия, дверь в комнату (есть домашние животные) и окна на лоджии, я часто проветриваю. То есть, в моих условиях эффективность увлажнителя будет очень низкой. Без него сейчас зимой воздух 30%, но ни у кого больше в квартире такой проблемы нет. Особенности моих кровотечений: - только по утрам. Может начаться сразу после пробуждения, может в течение получаса. Никогда не бывает в другое время, даже при большом напряжении (занимаюсь спортом) - только из левой ноздри. Перегородка искривлена как раз в левую сторону. - останавливается самостоятельно в течение 2-3х минут - не зависит от положения тела, может начаться лёжа в полной неподвижности - происходит нерегулярно, последний раз было месяц назад, один раз в декабре. До этого год ничего не было - не зависит от применения спреев или лекарств, в том числе от средств для увлажнения типа Олифрин Вопрос, почему это происходит? В течение дня нос ощущается увлажненным, на ночь всегда использую Олифрин, среди ночи могу ещё добавить, но к утру он всегда очень сухой. Является ли сухой воздух единственной причиной или надо искать что-то ещё? Какие есть варианты лечения? Есть ли ещё какие-то средства увлажнения, кроме Олифрина, может быть какие-нибудь ингаляции? Поможет ли прижигание сосудов и есть ли альтернативы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Искривление перегородки носа зачастую ведет к нарушению аэрации полости носа, из-за чего нарушается работа мерцательного эпителия, который продуцирует слизь. Сухой воздух в таких случаях является триггером, так как дополнительно пересыхает слизистая оболочка.
Также зачастую сухость в носу может вызывать рост золотистого стафилококка в носу, для его диагностики рекомендуют сдать посев на флору из полости носа.
Кроме олифрина обычно используется ещё аквамарис плюс, это морская вода с увлажняющим и заживляющим эффектом. В ингаляциях в таких случаях обычно нет смысла
Если при осмотре полости носа имеется расширенный сосуд, то его обычно прижигают, чтобы в дальнейшем не возникало кровотечений.
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется увлажнять комнату до 50-60% , использовать ингаляции с физраствором или минеральной водой.
Если сосудик в полости носа визуализируется его можно прижечь.
Добрый вечер Анна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб, можно предположить,что причиной носовых кровотечений, возможно может являться. Наличие смешения перегородки носа в левую сторону, о области искривления имеется истончение слизистой оболочки и возможно сосуды в этой области пересыхают именно ночью,когда действие увлажнения Олифрином заканчивается. Применение эндоназальных ГК( Назонекс и др.)- имеют побочные действия в виде кровоточивости слизистой перегородки!
Если, нарушения свёртываемости крови нет, то возможно причинами кровоточивости являются выше описанные причины!
На очном приёме лор врача необходимо решить вопрос о возможной операции:
Первый этап.
- Проживание сосудов перегородки носа в зоне возможного источника кровотечения - лазером или аппаратом Сургитрон.
Второй этап.
- Септопластика, с целью отслойки слизистой и коррекция смещения перегородки.
Надеюсь,мои рекомендации, помогут вам в решении вашей проблемы!!!
Можно увлажнять слизистую носа на ночь Метилурациловой мазью до 30 дней.
Влажноность в квартире должна быть в нроме 40-60 %, иначе слизистая будет пересыхать и кровоточить!
Не расстраивайтесь, все трудности в жизни преодолимы!!! Желаю. выздоровления!!!
Здравствуйте! Скажите, а прижигание сосудов насколько травматично и как долго длится заживление? Есть ли какие-то риски?
Прижигание кровоточащего сосуда делает врач в кабинете на очном приеме, под местной анестезией- безболезненно!
Заживление слизистой после коагуляции сосудов около 7-10 дн, местно- Метилурациловая мазь и сильно не отсмаркиваться!
Начните с малого!
Желаю удачи!!!
Риски- редко повторяется кровотечение при насильственном удалении корочки фибрина из зоны прижигания!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию, у вас складывается несколько предрасполагающих факторов, которые в совокупности и приводят к кровотечениям, преимущественно в отопительный сезон и по утрам.
Анатомический фактор — искривленная перегородка носа влево. В зоне искривления часто формируется участок, где слизистая оболочка истончена, а воздушный поток при дыхании становится турбулентным. Это дополнительно сушит и травмирует слизистую. Сухой воздух (30% — это очень мало). Ночью, во время сна, вы долго не увлажняете слизистую, дыхание через нос продолжается. Слизистая пересыхает, на ней образуются корки, которые плотно прилипают к стенке. Утром при первом движении, зевании, незначительном напряжении или даже просто при изменении кровяного давления эти корки отрываются, травмируя истонченную слизистую и подлежащий сосуд. Ночью может усиливаться приток крови к сосудам носа, они становятся более полнокровными и уязвимыми.
Обычно в таком случае рекомендуется:
· Мази/гели на основе пантенола или с декспантенолом (например, "Пантенол-Тева", "Декспантенол").
· Солевые гели/спреи высокой вязкости (например, "Салин гель", "Маример гель").
Прижигание (коагуляция) — это очень логичный и эффективный метод в вашем случае.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите, насколько прижигание травматичная процедура, как долго происходит заживление и есть ли у нее риски?
И насчёт спреев, можно ли их сочетать или оставить какой-то один? Если взять Олифрин, Аквамарис с декспантенолом или Маример. Какой лучше?
Полное заживление и отпадение корочек происходит в среднем за 1-3 недели, в зависимости от метода прижигания (радиоволна, лазер, серебро) и индивидуальных особенностей.
Риски которые могут быть: рецидив кровотечения (в период заживления при отпадении корочки или если зона прижигания была обширной). Атрофия слизистой в месте воздействия. Образование синехий.
Принятый ответ
Сочетать можн, но правильно и с интервалом. Сначала используется солевой раствор для очищения и увлажнения, через 5-10 минут можно применять лечебный спрей (с декспантенолом). Это позволяет смыть слизь, и лечебному средству лучше подействовать на слизистую.
Из этих трех Олифрин
Здравствуйте
Нет ли образования сухих, окрашенных корочек в полости носа? Не сдавали мазок из носа на флору? Такие проявления также могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка в полости носа
Если есть искривление перегородки носа – это может быть причиной истончения слизистой оболочки на перегородке носа с одной стороны, что вызывает кровотечение за счёт повышенной ломкости сосудов
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20192 ответа
- 20 Апреля 20208 ответов
- 24 Ноября 202027 ответов
- 7 Июля 20211 ответ