Что вас беспокоит?
КТ коленного сустава
Определяется трабекулярный перелом передних отделов медиального мыщелка левой большеберцовой кости. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Плотность костной ткани костей, формирующих левый коленный сустав диффузно неравномерно снижена за счёт пятнистого остеопороза. Латеропозиция надколенника. Суставная щель коленного сустава неравномерно сужена. Суставные поверхности конгруентны. Определяются мелкие краевые костные разрастания по краям суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей на межмыщелковом возвышении, по краям суставной поверхности надколенника. В структуре кожи передне-латеральной поверхности дистальных отделов левого бедра визуализируется металлическое инородное тело диаметром 3мм Заключение: КТ признаки "стрессового" перелома медиального мыщелка большеберцовой кости. КТ признаки остеопороза. Деформирующий артроз коленного сустава 1-2 степени. Металлическое инородное тело кожи левого бёдра. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать с данным диагнозом, какой прогноз, и т. д? Данная травма получена в следствии ранения мужа два года назад, 11 месецев муж ходил на костылях в туторе, на данный момент передвигаться нормально, но после сильной нагрузки не смог нормально ходить, сделали кт. Во время лечения никто на колено не обращал внимания, муж тоже не жаловался. Скажите, насколько всё плохо? То, что нужно обратиться очно в больницу знаем, но на данный момент нет такой возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Их получают в результате перегрузки. Травма не требуется.
Перелом был получен во время сильной нагрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. КТ, Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте. К сожалению, МРТ для нас недоступно, там как у мужа после трёх ранений есть осколки в ногах. И вот как быть в этой ситуации?
Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки). Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Кт ситуация требуетт внимания но не является критической, требующей экстренной операции, если нет сильных болей в покое.Стрессовый перелом (или усталостный) это микроповреждение кости который возникает из за хронической нагрузки на фоне остеопороза и слабости мышц после длительного ношения тутораа не острая травма.
Пятнистый остеопороз укузывае на снижение плотности костей обычно из за долгой иммобилизации. Кости хрупкие.На счет деформирующего артроза 1-2 ст. Это начально/средние изменения в суставе (сужение щели, костные разрастания), следствие травмы и нарушения биомеханики. Металлический осколок, требует осмотра, но, скорее всего не влияет на сустав. В таких случаях рекомендуется-Разгрузкасустава. Исключить бег прыжки ношение тяжестей, длительные пешие прогулки. Использовать трость при необходимости.Огранчение осевой нагрузки и глубокие приседания.
Инородное тело пока небеспокоит (нет нагноения)трогать не нужно.
Остеопороз требует лечения у эндокринолога (например препараты кальция, витамин Д, возможно бисфосфонаты) для укрепления костей.После снятия болевого синдрома укрепление мышц бедра (особенно квадрицепса) для стабилизации колена. Ношения удобной обуви с хорошей амортизацией. Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20226 ответов
- 22 Января 20235 ответов