Болит ЖКТ, вздутие, отрыжка

Елена Долгова31 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов и данным обследований наиболее вероятно, что имеют место функциональные нарушения на фоне жировой инфильтрации печени, застоя желчи и нарушенной моторики желудка и кишечника. Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре и перегиб приводят к застою желчи, что усиливает отрыжку, метеоризм и утренний жидкий стул.
Повышение АСТ до 49 Ед/л при нормальном АЛТ чаще связано с метаболическими причинами или нагрузкой на печень. Гептрал применяют как поддерживающую терапию, Альфанормикс обычно используют при подозрении на СИБР. Дополнительно в таких ситуациях обычно проверяют ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин, СРБ, липидный профиль и делают дыхательный тест на СИБР.
Чаще всего рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями без длительных перерывов. Исключают жирное, жареное, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, сдобу и сладости. Временно ограничивают продукты, усиливающие газообразование: свежую капусту, бобовые, сырые овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб. Предпочтение отдают пище, приготовленной варкой, тушением или запеканием. Подходят каши на воде, омлет, нежирная рыба, курица, индейка, кисломолочные продукты. Жиры не исключают полностью, но используют в небольшом количестве с едой. Такой режим обычно соблюдают 4-6 недель, затем питание расширяют по переносимости. Обследовались ли вы ранее на вирусные гепатиты B и C?

Марина Гвоздева31 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлено незначительное увеличение печени, застой желчи в желчном пузыре, незначительное увеличение печеночной трансаминазы, что говорит о метаболических (обменных) нарушениях в печени. Увеличения селезенки по УЗИ не отмечается. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный биохимический анализ крови после лечения (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)анализ крови на исключение вирусных гепатитов В и С (HBSAg, antiHCV). Среди часто рекомендуемой терапии правомерно назначение Альфанормикса (при подозрении на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), также эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела не менее 3 месяцев, Дюспаталин 200мг по 1 табл при болевом синдроме. При необходимости :оптимизация индекса массы тела, придерживаться Средиземноморской диеты.

Татьяна Гугнюк31 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях, приеме алкоголя и стрессе. Для нормализации функции печени можно рассмотреть прием гептрала курсом, для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, эффективно применение энтерола 2раза в день,
- метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день для нормализации моторики.
Информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.