Что вас беспокоит?
Тошнота и горечь во рту
Добрый день, в начале январе случился рецидив ГЭРБ эзофагафит, сделал ФГС и узи брюшной полости , прикрепляю ниже. Гастроэнтеролог назначил лечение: рабепразол по 20 мг -4 недели, Ганатон 3 раза в день -4 недели ,фосфалюгель 1 пак - на ночь 14 дней, ребагит 100 мг, 1 таб -3 раза в день . Пропил неделю стало намного лучше. После ,на второй неделе (съел копченой колбаски) сразу же вернулись обратно симптомы и продолжаются до сих пор. Симптомы : тошнота , горечь во рту желочная, диареи нет , язык белый, изжога. Нужно поменять лечение? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Алексей, Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В подобных ситуациях погрешности в питании могут дать рецидив заболевания, поэтому соблюдение диеты важный момент.
В связи с усилением симптомов фосфалюгель обычно рекомендуется увеличить - до 2-3 пакетиков на период 3-5 дней— принимать после приема пищи через час.
Также по данным Фгдс у вас описаны забросы желчи. В подобных ситуациях рекомендуется дополнительно использовать урсосан 250 мг 1 кап на ночь 2 недели, далее дозу увеличить в связи с наличием густой желчи в жёлчном пузыре.
Здравствуйте, а тошнота уйдет ?
Да, тошнота постепенно уйдёт .
А можно еще вопрос , по поводу урсосана, хуже не станет от него?
Не нужно начинать сразу большую дозу. Сначала 1 капсула, далее уже на большую дозу . В таком случае побочные эффекты минимизируются.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок вследствие слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка, застой желчи в желчном пузыре по результатам УЗИ брюшной полости. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к терапии урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 1 месяц (с целью уменьшения заброса желчи в желудок), затем 12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев (улучшает реологические свойства желчи, улучшая ее отток из желчного пузыря), Фосфалюгель возможно заменить на Гевискон по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 ней - 1 месяц (с целью снятия ощущения горечи вор ту).
Добрый день, а тошнота уйдет?
ДА, препарат Ганатон является прокинетиком, т.е. регулирует сократительную способность пищевода и желудка, снимает проявления тошноту
А можно еще вопрос, а от урсодезоксихолевой кислоты хуже не станет?
Добрый вечер, Алексей! Основными индивидуальными побочными эффектами приема урсодезоксихолевой кислоты являются диарея и боли в правом подреберье. Указанная дозировка является минимальной, если указанные побочные эффекты будут иметь место на минимальной дозировке и не уйдет через 3-5 дней. отменить прима препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Менять назначенное лечение пока не нужно. Схема, которую вам прописали, правильная и эффективная. Диета тоже имеет большое значение , а тут получается вы ее немного нарушили , как раз копченное , острое , жирное это провокаторы обострения ГЭРБ
По вашим симптомам можно предположить заброс желчи в желудок и пищевод
Продолжайте принимать все назначенные препараты полным курсом 4 недели. Это базовое лечение нужно завершить. Дополнительно можете принимать фосфалюгель не только на ночь, но и при появлении изжоги или дискомфорта до 3 раз в день между приемами пищи.
-исключите жареное, копченое, жирное, острое, шоколад, кофе, газировки, алкоголь
-кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день.
-последний прием пищи за 3 часа до сна.
-спать с приподнятым изголовьем кровати.
Скажите, как часто у вас бывает горечь во рту - постоянно или только по утрам? И есть ли боли в правом подреберье?
Горечь постоянно да, она вместе с тошнотой почему то, боль только в эпигастрии бывают
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 27 Мая 201912 ответов
- 16 Марта 20202 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ