Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4068190

Что вас беспокоит?

Острый верхнечелюстной синусит, 7-8 недель беременности.

7 дней заложеность носа, жёлтые сопли, 3 дня заложеность ушей, температура вечером 37, кашель редкий (почти долечила). Диагноз врача - острый верхнечелюст.синусит, острый 2х сторонний средний серозный отит. Лечение- ингасолин ингал, мукалтин, детские сосудосуж, нос промывать фурацилином. Кукушка. Антибиотик Джозамицин 1000 мг, 2 р/д. Амоксиклав не помогает, резистентность. Оправдана ли дозировка аб? Может есть более безопасный препарат (е лактация - умеренный риск)? Переживаю за малыша. Или может без аб обойтись.

Гастрит, миопия
33 года
31 Января ·Просмотров: 113·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам выполняли УЗИ пазух носа или сдавали ОАК?
Как определили резистентность к Амоксиклаву? Это препарат первой линии при остром синусите

Такая дозировка Джозамицина может назначаться при лечении острого бактериального синусита у взрослых

Здравствуйте. Узи и оак не проводили.

До беременности принимала амоксиклав 875+125 2 р/д при высокой температуре (на 6-7 день) и синусите. Эффекта после курса не было. Пробовала аб 2 раза в разное время. Выздоровление наступало после смены антибиотика другой группы - Ципрофлоксацин, цефтриаксон.

Это не показатель резистентности
Воспаление могло быть вирусным, поэтому и не было эффекта
То что был эффект после смены антибиотика - могло быть просто совпадением

Дело в том, что антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции, антибиотик не назначается по симптомам
Для того чтобы определить показания к антибиотику в данной ситуации рекомендовано выполнить узи пазух носа – исключить патологического содержимого в пазухах и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Спасибо большое! 🌸

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа)
В таких случаях рекомендуется сдать клинический анализ крови, СОЭ, СРБ. Эти анализы позволят оценить динамику , если самочувствие будет ухудшаться и анализы будут свидетельствовать о бактериальной инфекции можно принимать джозамицин 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней , если нет аллергии и не принимали его за последние 3 месяца.

Обычно в подобной ситуации рекомендуют использование гипертонических солевых р-ров (р- рыс повышенным содержанием соли- до 3 раз в день, не более 14 дней, затем переходить на обычные формы солевых растворов (0,9% раствор хлорида натрия)
При неэффективности гипертонического р-ра , если качество жизни беременной сильно страдает, допустим
кратковременный (не более 3 дней) прием топических деконгестантов
(Оксиметазолин 0,01%), так как в период беременности более важно дышать носом.

Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.

С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (ПАРАЦЕТАМОЛ 500 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).

Все препараты допустимо для применения в беременность
Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1,5-2 л).

Здравствуйте. Спасибо большое!🌸 Врачи не назначают анализы (оак и пр), ещё раз поговорю.

При наклоне головы лицевая часть не болит. Болит теменная область в любом положении особенно когда много хожу (ноющая боль), и десна верхних жевательных зубов при резких движениях (нр если трясти головой). Обояние очень слабое, плохо чувствую запахи, началось все с 3 дня болезни, возможно из за сосудосуж капель. Кашель влажный с жёлтыми выделениями был со 2 - 5 день болезни, сейчас редко, горло было красное, болело, как кашель прошел не беспокоит. Сейчас сопли вязкие, не очень обильные (как первые 5- 6 дней болезни- все текло). Выходят жёлтыми и прозрачными скоплениями (каждые пол часа/час промываю, иначе нос забивается) только при высмаркивании, больше заложенность, течения из носа нет. Делали кукушку, сказали только жёлтые и прозрачные выделения, зелёных нет.

При высмаркивании сразу же меняется давление в обоих ушах (закладывает уши), появляется кратковременная боль. Не высмаркиваюсь, убираю аспиратором.

Добрый день.
Беспокоит ли вас боль в ушах ? При наклоне головы вперед отмечаете появление боли в области лица? где?
При беременности для установления диагноза острого синусита рекомендуется выполнение УЗИ околоносовых пазух для исключения/ выявления наличия экссудата. отечность слизистой пазух не является показанием для назначения антибиотикотерапии, лечится консервативно , местно (Сосудосуживающие капли в нос, туалет носа солевыми растворами в форме ирригатора Долфин / лейка, местно возможно закапывание препарата Окомистин / мирамистин с антисептической целью.; эффективны перемещения по Проетцу в кабинете ЛОР ( Кукушки), растительные муколитики в форме таблеток , например , Синупрет по 2 таб 3р/ день 7 дней.)
Джозамицин может быть рекомендован при беременности для лечения острого экссудативного синусита и среднего гнойного отита.

Здравствуйте) спасибо большое!🌸
боль в ушах не беспокоит, только перепады давления при высмаркивании, плохо слышу, и монотонный шум в правом ухе.
При наклоне головы вперёд лицевая часть не болит. Болит теменная область в любом положении особенно когда много хожу (ноющая боль), и десна верхних жевательных зубов при резких движениях (нр если трясти головой).

Принятый ответ

При синуситах в период беременности акцент в лечении сохраняется на очищении полости носа: промывайте самостоятельно с ирригатором, эффективно выполнение "кукушек" в кабинете ЛОР , возможно по назначению лечащего врача использование бактериофагов в нос курсом до 10 дней.
При беременности температура до 37,2 утром и вечером может быть нормой на фоне гормональных изменений.
При заложенности в ушах , после очищения носа и закапывания сосудосуживающих капель выполняйте самопродувания и "козелковый массад" 3 5 раз в день в течение недели.

Спасибо большое🌸

Здравствуйте, по описанию клинической картины можно действительно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики и решения вопроса о назначении антибиотиков как правило рекомендуется выполнить развернутый общий анализ крови ,УЗИ пазух носа . Антибиотик используется после подтверждения гнойного процесса по результатам УЗИ или осмотру , наличие совокупности симптомов (3 и более), к которым относят: гнойное отделяемое из носа или отделяемое только из одной половины носа любого характера в течение 3 и более дней; головные боли или ощущение давления в области лица в месте проекции верхнечелюстных или лобных пазух; лихорадка 38,0°С и выше; вторая волна заболевания.(усиление выраженности симптомов после временного улучшения) и лейкоцитоз в клиническом анализе крови (более 15 Х 109/л), сохранении выраженной симптоматики в течении 3-4 дней или наличии признаков осложнённого процесса . Если антибиотик показан , то используется как правило Амоксиклав первоначально

Спасибо! 🌸

Принятый ответ

Пожалуйста, выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.