Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Здравствуйте. Подскажите, началась 8 месяцев назад боль в левом подреберье, отдаёт слева в спину, в лопатку. Жжение между лопатками. От приёма пищи не зависит. Ночью не просыпаюсь. Но встаю с этими болями. Прошла анализы узи брюшной полости и почек, мрт спины всей, мрт брюшной полости и заброшинного пространства, рентген грудной клетки два раза в двух проекциях, узи груди, фэгдс но у меня аиг глотаю трубку каждый год с биопсией, колоноскопия сделана 2,5 года назад всё чисто, но есть долихококон, долихосигма, колонопроктоз, селезеночный угол делает петлю, кишка при положении стоя падает в малый таз, плюс петли по кишечнику, в августе сделана ирригоскопия с двойным контрастом, все тоже что и при колоноскопии. По мрт брюшной есть застой желчи. В остальном всё хорошо. Что это может быть, может ли быть герпесный вирус? Вчера узист посоветовал сдать на герпес 6 типа. На губах и слизистых носа часто у меня осенью, зима. Заранее спасибо за ответы. В спине дегеративные изменения, гемангиома но маленькая, спондилоартрит, артороз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боли и результатам обследований серьезная патология со стороны органов брюшной полости с высокой вероятностью исключена. УЗИ, МРТ, ФГДС, колоноскопия и ирригоскопия не выявили причин, которые могли бы давать постоянную боль в левом подреберье. Изменения кишечника, такие как долихосигма и долихоколон, обычно вызывают вздутие и нарушения стула, но не стойкую жгучую боль с отдачей в спину и лопатку.
При такой картине наиболее вероятна нейрогенная или мышечно-тоническая боль, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника, спондилоартрозом и раздражением межреберных нервов. Такая боль часто не связана с едой, ощущается по утрам и может восприниматься как внутренняя.
Герпесвирусная причина маловероятна. Положительные IgG отражают лишь перенесенную инфекцию в прошлом, отрицательные IgM говорят об отсутствии активного процесса, поэтому герпес 6 типа не рассматривается как причина хронической боли.
Усиливается ли боль при движениях, наклонах или надавливании на область ребер и спины?
Боль при хотьбе есть но не усиливается, а какая есть такая и есть. Я ложусь спать с этой болью и встаю, но ночью не просыпаюсь. При надавливании боли нет. Читаю про поджелудочную, что часто мрт и узи патологии не видят. Вся в расстройстве
Мне попалась статья, что может тихо болеть до 2 лет поджелудочная, и анализы онкологию не показать и мрт и узи. Вот и задумалась.
При таком характере боли поражение поджелудочной железы маловероятно, так как по МРТ и УЗИ она без структурных изменений, а панкреатическая боль обычно связана с едой и усиливается ночью. Картина больше соответствует нейрогенной или мышечно-фасциальной боли на фоне изменений позвоночника. В таких случаях обычно работают именно с позвоночником ,иногда применяют курсом миорелаксанты или НПВС, а также немедикаментозные методы.Поэтому желателен очный осмотр невролога для уточнения источника боли и подбора терапии
Понимаю тревогу, но при опухолях поджелудочной боль обычно прогрессирует, появляются похудание и изменения по МРТ или УЗИ. При стабильной боли 8 месяцев и нормальных исследованиях онкология крайне маловероятна.
Я осенью лежала на дневном стационаре, капельницы, ультразвук с Гидрокартизолом, алфлутоп проколола 20 дней по 1 мл, Комбилипен. Просто эта боль в левом подреберье постоянно, но ночью я сплю не просыпаюсь от неё, но вот засыпаю с ней и утром встаю с ней. и отдаёт в левой части спины по рёбрам, лопатке и между иногда поясница. Да ем я хорошо. Сейчас решила полностью на диету сесть.. Чтобы посмотреть будут ли улучшения. Не есть сахар, мучное, кофе, молоко
Строгая диета здесь обычно не дает выраженного эффекта, так как боль не связана с пищей. Если на фоне диеты изменений не будет, это еще раз подтвердит не гастроэнтерологический источник боли.
Вчера я заметила что не ела весь день мучное и сладкое, и не переедала, плюс от печени начала фосфонлив форте, назначен был я не пила всё, и от герпеса, поскольку их у меня много всяких валоцикловир и не болело так весь день, а вечером стресс сильный опять поела сладкое и всё заболело с новой силой. Может я просто привыкла к этой боли и я не понимаю связано ли это с едой поскольку болит постоянно можно сказать
Обезболивающее не пью поскольку аиг. Только цитопротекторы скользкий вяз, мастиковую смолу, Гастрорекс Нео... Цинк карнозин.. А еще нади разбираться с битопотом тонкой кишки по Осипову хмс пришёл, там ужас
И боль иногда смещается к центру и отдаёт в грудину
Усиление боли после стресса и сладкого скорее указывает на функциональный или нейрогенный механизм. Миграция боли, отдача в грудину и изменение ее интенсивности также не характерны для органического заболевания и чаще связаны с мышечным напряжением и вегетативной реакцией. Анализ микробиоты по Осипову не применяется для поиска причины болевого синдрома и клинического значения в данной ситуации не имеет.
Вы считаете са 19 -9 сдавать не нужно
У меня липаза на 2,67 повышена а амилаза в норме
При такой картине и нормальных МРТ и УЗИ сдавать СА 19-9 не требуется, он не используется для скрининга и часто дает ложноположительные результаты. Умеренное повышение липазы при нормальной амилазе и без болей, связанных с едой, не указывает на заболевание поджелудочной и может быть функциональным.
Просто болит постоянно и я не знаю зависит ли это от еды. Вот в чем дело
Понимаю. При постоянной боли действительно сложно понять, связана ли она с едой, потому что она не проходит полностью и сохраняется фоном. В таких ситуациях чаще всего причина оказывается вне желудочно-кишечного тракта, а не в реакции на пищу.
Елена, спасибо, а вообще какие анализы можно ещё сдать, чтобы тщательно исследовать поджелудочную?
Для оценки поджелудочной при сомнениях обычно достаточно кал на эластазу-1 для исключения внешнесекреторной недостаточности и при необходимости, контроль липазы в динамике. При нормальных МРТ и УЗИ дополнительные онкомаркеры и анализы информативности не добавляют.
Спасибо. Ваше мнение больше обследования никакие не нужны?
В данной ситуации целесообразен очный осмотр невролога для оценки возможного нейрогенного источника боли и подбора терапии.
Кт думаете не надо
При уже выполненных МРТ и УЗИ показаний к КТ нет, дополнительной информации оно не даст.
Елена, очень настораживает, что болит только слева и отдаёт в спину и живот, и только слева и под ребром. А что еще проверять ума не приложу
В лопатке как пульсирует и только слева
Такая боль типична для межреберной невралгии или проблем грудного отдела позвоночника и не характерна для заболеваний поджелудочной или других органов. Дальше логично разбираться именно с неврологом
Стул бывает Кашеобразный, пару раз был жирный...и плавал и в живот слева от пупка... Уже устала, но главное днём затишья нет вообще, только ночью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы и результат обследования может указывать на функциональное нарушение моторики кишечника, но рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, важно минимизировать молочные продукты , сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Спасибо большое
Есть ли высыпания в местах боли? Есть ли периодически нарушения стула, как часто ?
Есть ли усиление боли при движении?
Высыпаний нет, иногда есть нарушения, но редко, боль постоянная, кроме ночи, но при движении бывает усиление..
Есть ли эффект от приема спазмолитиков?
Нет ли связи боли с запорами?
Я их не пью, запоров нет, хожу каждый день и бывает по два раза
Иногда есть отрыжка
Бывает спазм кишечника, прямо при пальпации Спазмирована кишка... Но боли постоянные и под ребром с отдачей по спине. И только слева. Может са 19-9 сдать, но он может быть ложнополож.
Очень настораживает, что болит только слева и отдаёт в спину и живот, и только слева и под ребром
Боли то в грудину, по животу, по рёбрам слева под лопатку, ниже лопатки. То в эпигастрии.
Вроде чуть стихло в, выходной стресс сильный и всё понеслось ещё сильнее.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202111 ответов
- 12 Декабря 20229 ответов
- 12 Октября 20231 ответ