Что вас беспокоит?
Корешковый синдром S1
53 года, диагноз ДДПЗ, корешковый синдром. Пройдено 5 ПРП, 5 ВТЭС, назначено сирдалуд 1/день- 10 дней, нейролутильтивит 3/день- месяц. Дела ю ЛФК. Боль не проходит. Особенно ночью, в течении дня - если долго работаю сидя. Подскажите пжт - операция - едиственный способ рещить мою проблему ? ( МРТ есть)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол МРТ с заключением. Как давно беспокоят боли? То, что Вы перечислили это все чем лечились или еще что-то принимали? Боли интенсивные ? Боль отдает в ногу? Нет ли постоянного онемения и слабости в ноге?
Натия Нодаровна, протокол МРТ прикрепила. Боль в течении 3 месяцев,Было назначено артоксан 20мг- 10 дней, сирдалут 2 мг _ 10 дней, Нейромультивит 1/ 3 раза. Затем прошла курт PRP 5 процедур, и ВТЭС 5 процедур. Боль сохраняется в левой ноге. По заднему бедру до колена Особенно ночью. Утром делаю ЛФК, стараюсь по возможности больше ходить
По данным МРТ - описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также небольшая грыжа без компрессии нервного корешка.
Показанием для операции является слабость в ноге (парез), боли более 3-х мес, не проходящие на фоне лечения, нарушение тазовых функций по типу недержания мочи и кала.
Учитывая боли 3 мес , при отсутствии аллергических реакций рекомендован прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, например дулоксетин , начиная с 30 мг на ночь, далее увеличивая до 60 мг на ночь -не менее 3 мес.
Здравствуйте, Описание МРТ не прикрепилось, вы крепили не информативные фото
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
В подобных ситуациях при обострение болей возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, благодарю за ответ, МРТ прикрепила, боль сохраняется с ноября 2025 года.
В ногу полосой боль до самых пальцев идет ?Или только поясница
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть небольшая грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой от поясницы по всей ноге до пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описаны периневральные кисты, это доброкачественные полости заполненные жидкостью, обычно врожденные, симптомов не дают
Екатерина Александровна, боль от поясницы до колена.
Принятый ответ
В таком случае эта боль никак не связана с корешком s1, так как он идет по всей ноге до пальцев
Учитывая длительную боль, ночные боли, боли до колена рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Может назначаться специфическая терапия
Также, учитывая длительный болевой синдром (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают наиболее эффективным будет прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Здравствуйте
Уточните Пожалуйста Как давно возник болевой синдром? Назначали ли вам габапентин ?
Или противоболевой антидепрессант? Если ли онемение в ноге , слабость ?
Очно нейрохирург вас консультировал?
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Периневральные кисты обычно врожденного характера, клинической значимости не имеют, лечения не требуют.
Описанная грыжа небольшая по описанию без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
С учетом длительного болевого синдрома в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф), консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202010 ответов
- 1 Марта 202412 ответов
- 4 Января 202513 ответов
- 30 Сентября 202557 ответов