Что вас беспокоит?
Беременность. Боли при мочеиспускании
Добрый день! Беременность 26 недель. Около недели назад начались неприятные ощущения, сначала в пояснице тянуло, затем резко заболело внизу живота и в районе уретры. Положили в стационар роддома. Прокапали магнезию. Уролог осмотрел, почки и мочевой пузырь по УЗИ в норме. ОАМ и Ничепоренко изменялся, прикрепляю. Мочеиспускание было не частым, то безболезненно, то со спазмами. Боль из уретры смещалась в промежность, при смене положения. Со стационара выписали. Не было болей уже вовсе. Перелет на самолёте и очень больно мочиться, пью много, а в конце мочеиспускания как будто все сжимается внутри и режет. Жжения как при цистите или начале мочеиспускания боли нет, именно по окончании болит сильно. Пью Канефрон, прием начала за 2 дня до первых симптомов, от отеков. Врачи предположили что возможно песок начал выходить. Но почему боль усиливается, если УЗИ в норме. Может ли ребенок так влиять и сдавливать что-то? Находится в ножном предлежании. Боль проходила полностью когда перевернулся, сейчас снова в ножном. Позывы терпеть готова, пугает именно что есть рези в конце мочеиспускания. Заранее благодарю за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия. То что ребенок в ножном предлежании будет проявляться толчками в мочевой пузырь при движении его ногами. Описанная вами картина похожа на песок. Можно на 3-4 дня подключить но шпу по 1-2 р в день . позывы терпеть не стоит. Они у вас частые.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо!
При песке могу пить далее Канефрон или подключить Монурал? Но я так поняла инфекцию не нашли, только эритроциты. Анализы прикрепила. Последний анализ мочи, это самый первый от 28.01. Остальные от 30.01
Монурал это антибиотик , если нет воспалительного процесса, пить не стоит. Конечно он никак отрицательно на плоде не скажется. Но вас видь точно смотрел врач уролог, он исключил острый воспалительный процесс Так зачем нам антибиотики. Канефрон можно продолжить и но-шпу, что бы избавить вас от дискомфорта. Пейте больше жидкости, морсиков. Выводите песок
Гюльнара Абдулнасировна, согласна! Просто так пить антибиотик не хочется. Смущает просто, что в больнице боли больше были волнообразные и как будто что-то стреляет, пережимает. А сейчас именно мочиться в конце больно.
Не плохо ли то что я много пробую пить, с учётом отёчности? Нет ли риска что было исключена инфекция и воспаление почек, но может начинается так долго?
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте. Да действительно положение малыша может влиять на частоту мочеиспускания, а также вызывать болезненные ощущения, особенно если есть случился воспалительный процесс в мочевых путях.
Если ситуация с болезненностью вновь повторилась, в таких случаях рекомендуется ближайшее время повторить анализ мочи общий и бак посев с чувствительности к антибиотикам.
Ваш Результат узи изучила, конкрементов (камней) в почках нет, но узи аппарат не видит мелкие совсем конкременты (как называют «песок»), этот песок при самостоятельном выходе может повреждать стенку уретры и вызывать эти ощущения боли. Плюс малыш , который ножками пинает больно в область мочевых путей. При болях в таких случаях возможен прием но-шпы в таблетках или свечах ректально, парацетамол в таблетках.
После получения результата анализов мочи , повторно проконсультироваться с урологом или гинекологом для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии.
Екатерина Витальевна, спасибо за ответ! Записалась на прием к урологу на вторник, сейчас нахожусь не в своем городе. Также пересдам общий анализ мочи. Подскажите пожалуйста насколько целесообразно выпить Монурал при текущих анализах? (С учётом нитритов и эритроцитов, но при отсутствии лейкоцитов). Или стоит пока просто перетерпеть боль, будучи на но-шпе и Канефроне?
Валерия, учитывая боли в самом конце мочеиспускания, можно предположить, что воспаление лоцируется в уретре, при этом монурал скорее всего будет малоэффективен, так как он работает в мочевом пузыре. Если это позволяет состояние, до анализов мочи не принимать антибактериальную терапию, чтоб не смазать картину, принимать обезболивающие и спазмолитики разрешено при беременности (парацетамол, ношпа).
Екатерина Витальевна, доброе утро! Прикрепила последнее фото, ночью было больно сходить в туалет, а затем появились рези в самом низу живота, терпимые достаточно, смогла уснуть постепенно. На утро постояла в коленно-локтевую положении и после этого сходила по малому. Достаточно терпимо. При подмывании нащупала что-то твердое между малых половых губ повыше, отковыряла вот такую штуку как на фото. Это может быть камень? Если да, то мог ли он выйти самостоятельно ночью или настолько терпимо? Следует ли продолжать Канефрон? Прочла что он гонит песок и камни и в беременность это риск закупорки мочеточника. Сейчас периодически секундные простреливающие боли внизу живота и немного в пояснице.
Посмотрела фото, вероятно это камень вышел, прямо камень, не песок. Видимо при выходе он вам слизистую уретры повредил значительно, отсюда и боли и спазмы. Принимайте нпвс сейчас снять болевой синдром ( можно ректально также принимать индометацин 50 мг в свечах) Желательно ближайшее время сдать анализы, чтоб вовремя предпринять меры, и не допустить восходящей инфекции от уретры до почек. Канефрон можно продолжать, это растительный препарат, значительно он не повлияет на движение песка. При ухудшении состояния обращайтесь в стационар (появление температуры, крови в моче, острых болей в пояснице).
Екатерина Витальевна, благодарю за советы! Подскажите пожалуйста какие НПВС допустимы на моем сроке и по какой схеме?
По поводу камня - необходимо ли его сдать на какой-то анализ? Действительно ли я могла его вот так обнаружить уже снаружи? Сейчас простреливающие но вполне терпимые боли могут быть связаны с его отхождением?
К врачу иду завтра. Сдам повторно анализы и узи
Да боли были связаны с движением камня, могут еще сохраняться так как «поцарапана» слизистая уретры. Камень на анализ сдавать не нужно.
Самое безопасное для беременных из нпвс- таблетки парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг. До 3 раз в день, до 3 дней.
Екатерина Витальевна, хорошо, благодарю вас за быстрые рекомендации! Стало спокойнее.
Ещё если можно, в части профилактики восходящего воспаления, какие-то можно будет препараты?
Пока до анализов только канефрон, теплые морсы с клюквой/ брусникой, колено-локтевое положение, физический покой (исключить желательно тряскую езду).
Пожалуйста рада была помочь🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам общего анализа мочи есть нитриты, в большинстве случаев признак наличия бактерий, эритроциты и слизь.
Есть вероятность воспаления уретры, при этом боли будут в уретре, рези при мочеиспускании.
По узи почек и мочевого пузыря все в норме.
А в общем анализе мочи невыраженные изменения, так как сдаётся средняя, а не первая порция мочи.
Диагностировать можно при осмотре наружного отверстия уретры и микроскопии отделяемого из уретры.
Если подтвердится, то можно антибактериальные препараты в свечах, разрешенные при беременности или в виде мазей.
Канефрон сейчас стоит продолжить.
Если боли выраженного характера, то можно нурофен 1 таблетку при болях.
Иван Сергеевич, спасибо за ответ! Записалась на прием к урологу на вторник, сейчас нахожусь не в своем городе. Также пересдам общий анализ мочи. Подскажите пожалуйста насколько целесообразно выпить Монурал при текущих анализах? (С учётом нитритов и эритроцитов, но при отсутствии лейкоцитов). Или стоит пока просто перетерпеть боль, будучи на но-шпе и Канефроне?
Если верить анализу мочи, то воспаления не выраженное.
Опять же воспаление возможно в самой уретре, и просто первая порция мочи вымыла показатели воспаления.
Но если это так, то монурал слабо действует в уретре и хорошо в мочевом пузыре.
С профилактической целью для антибактериального лечения в мочевом пузыре можно. Срок беременности позволяет, монурал разрешён. Будет ли выраженный эффект, не понятно.
Боли на выходе из уретры, внизу живота нет?
Рези при мочеиспускании?
Так же стоит учитывать, что после приёма монурала нужно не мочиться в течение не менее 3-5ти часов, что затруднительно.
Если боли на выходе, то можно не глубоко мази натамицин + левомеколь тонким слоем на ночь. Эти мази плохо всасываются в кровоток, поэтому относительно безопасны при беременности.
Иван Сергеевич, да, боли именно в конце мочеиспускания, на выходе из уретры и где-то в самой нижней части живота, очень резко и секунд через 20 заканчиваются. И так до следующего похода в туалет. Боли такого рода появились уже вот в дороге. До этого боль была блуждающей и не при самом мочеиспускании, а просто, от смены положения, также болела область уретры и низ живота (мини15-20 в среднем), потом проходило.
Принятый ответ
День добрый.
По описанию это больше похоже не на «песок», а на функциональное сдавление и раздражение мочевого пузыря/уретры из-за положения матки и плода: при ножном предлежании и опускании частей плода усиливается давление на шейку пузыря и уретру, поэтому рези возникают именно в конце мочеиспускания (когда пузырь сокращается), при этом УЗИ почек и пузыря может быть полностью нормальным. Перелёт и обезвоживание могли усилить спазм. Канефрон можно продолжать, пить равномерно, не терпеть позывы; если в анализах нет роста лейкоцитов, это не типичный цистит. Если боль станет постоянной, появится кровь, температура или резко ухудшатся анализы мочи - тогда к врачу; в остальном это частая ситуация во 2-3 триместре и обычно ослабевает при смене положения плода.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ! Именно так в целом и подумали врачи в стационаре, т.к. начиналось все с каких-то "блуждающих болей", чаще всего начинала болеть область уретры и промежности (будто что-то защемило, рези) просто лёжа на боку левом либо на спине. В первый день помогало встать походить или сесть на корточки. Далее перешло в другое положение и именно положение полежать уже помогало. При этом суточно я "выхаживала" норму в туалет и в целом без острой рези, иногда были спазмы в конце мочеиспускания лёгкие. А после выписки, на утро мы уехали, дорога долгая была, после перелета поняла,что боли стали постоянными и именно уже в конце мочеиспускания (да, как при сокращении МП). При этом в свободном состоянии, пока не иду в туалет они пропали. Смущает, что ни от количества выпитой жидкости (я стала пить много), ни от интервала между походами в туалет (перестала терпеть совсем), нет улучшения. То есть за последние 2 суток буквально каждый поход в туалет = резкая боль в конце мочеиспускания. Это и напрягло. Все таки насколько есть вероятно, что цистит или какое-то другое воспаление почек могли себя так проявить вот спустя время?
И если это функциональное от сдавливания, могу ли я попринимать какие-то НПВС? Уже страх идти в туалет. От Но-шпы эффекта не заметила.
без строгих показаний НПВС после 20 недели не рекомендуются, могут повлиять на кровоток плод.
Пока продолжать Канефрон, классические меры… мочиться в позе с лёгким наклоном вперёд или на корточках, тёплый (не горячий) душ на низ живота/промежность, отдых лёжа на боку, колено-локтевые позиции по 5-10 минут каждые ~2-3 часа. Контроль регулярно ОАМ (для исключения лейкоцитурии).
Дмитрий Владимирович, Благодарю! Посмотрите пожалуйста последнее фото. Утром обнаружила после ночи и похода в туалет. Это камень? Сейчас с утра периодически прострелы в области поясницы и чуть выше, а такде в области уретры. Но стало легче по поводу постоянного чувства наполненного мп. Записана к врачу только завтра. Допустимо ли потерпеть данные прострелы до утра? Может ли это быть опасно?
Да, похоже на микрлитик :)
Надо понаблюдать за состоянием дальше... может он себя так и проявлял. Могло быть и без явного воспаления.
Канефрон - однозначно продолжать. Пересдать ОАМ через 3 дня (убедится в отсутствии воспалительной р-ции).
микролит - мелкий камень
Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо большое! Последний вопрос, а то, что сейчас периодически простреливает в области поясницы и повыше, и со стороны уретры, означает ли что идёт воспаление либо езе микролит? Либо же это может быть остаточное чувство после его прохождения? Боль при мочеиспускании прошла практически, стало явно легче. Но теперь вот поясница.
не исключено, что еще микролит...
Но-Шпу можно по табл (4 мг) до 3 р/сут, больше жидкости, Канефрон, контроль УЗИ почек и мочевого пузыря + сдать контроль ОАМ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 12 Мая 20168 ответов
- 20 Июня 20167 ответов
- 9 Июня 20171 ответ