Узлы в щитовидке

Дарья Юмашева1 Февраля

5.0

Эндокринолог

26 532 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По обьему щж в норме . Есть образования более 1 см, по описанию не опасные , рекомендую узи повторить через 6 мес
Если узлы подрастут тогда пункция узлов
Так же нужно сдать кровь на кальцитонин

Гормоны в норме? Прикрепите пожалуйста

Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Евгений Евстигнеев1 Февраля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 645 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Врач УЗ-диагностики дал неоднозначный ответ. При TIRADS 3 пункция узлов рекомендуется при размере более 2 см., риск 2-4%. При TIRADS 4 более 15 мм (1.5 см), риск 17%.
В такой ситуации рекомендуется проконтролировать уровень кальцитонина сыворотки крови, в норме должен быть до 5. (это как дополнительный онкомаркер в отношении одного из видов рака щитовидной железы) и дальше уже на усмотрение лечащего врача направлять вас на пункцию или нет. По стандарту она допустима при любых узловых образованиях более 1 см.
Обязательно проконтролировать гормональную функцию щитовидной железы: сдать ТТГ и Т4 своб.

Нина Скворцова1 Февраля

4.2

Эндокринолог, Педиатр

2 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
По представленным данным объем железы в пределах нормы .
Выявлены несколько узлов разных размеров .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности. При выставленном TIRADS-4 риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ(тонкоигольная аспирационная биопсия )таких узлов показана при размере от 15 мм .
Обычно узел можно пунктировать от 1 см и более , поэтому если присутствует высокая тревожность ,то можно провести биопсию наиболее крупных узлов или повторить узи через 3-6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Если гормоны щитовидной железы в норме , то достаточно контроля ТТГ 1 раз в год .

Александр Козяев1 Февраля

5.0

Эндокринолог

8 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Стоит повторить УЗИ щитовидной железы в другом месте. Указывать в заключении категорию TIRADS под вопросом - неправильно. Врач должен определиться с категорий.
При TIRADS 4 пункция (ТАБ) показана при узле более 15 мм, а при TIRADS 3 - при узле более 20 мм.
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения самого агрессивного рака щитовидной железы - медуллярного.
Дождитесь результата на ТТГ, свТ4

Лаца Ибрагимова1 Февраля

5.0

Эндокринолог

11 475 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Есть показания к пункции.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, а также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

По результатам исследований будет понятна дальнейшая тактика ведения.

Ленар Хуснутдинов2 Февраля

5.0

Эндокринолог

61 406 консультаций

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % так как есть узлы больше 15 мм стоит пройти пункционную биопсию для исключения злокачественности, ещё стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака