Что вас беспокоит?
Что со мной?
Здравствуйте. Второй месяц держится температура. Первые две недели была 37.6-37.7. Позже и по сей день 37-37.3. Обследовалась у многих врачей. Ничего не нашли для этой температуры. Может ли это быть связано с ревматологией? Крайний СРБ 0.4. Уже около 5-7 лет меня беспокоят боли в спине и правой ноге. В правой ноге начиная от верха и до колена я часто чувствую резкие прострелы и будто дергает ногу, в том числе стреляние бывает и в копчике в самом низу на спине. Боль в ноге чаще бывает в спокойном состоянии, когда лежу. Но усиливается всегда через день от каких-либо физ нагрузок или ходьбы. Из за этого не могу нормально делать ЛФК. Не могу именно правую ногу раскрыть до конца в сторону («ракушкой»), мне больно. Может ли такую картину давать коксартроз, который мне поставили в 2023 году? Эти боли в ноге мешают мне жить. Я так и не поняла свой диагноз, хоть и ходила к неврологам, ревматологам. Одни отправляют меня к другим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Простреливающие боли могут возникать при коксатрозе, а также при наличии межпозвоночных грыж.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
-МРТ поясничного отдела позвоночника;
- МРТ тазобедренного сустава.
С лечебной целью:
✅НПВС (Нимесулид 100 мг х 2 р/д - 2 дня , затем по 100 мг х 1 р/д - 5 дней после еды;
Или ацеклофенак 100 мг х 2р/д -7 дней, после еды).
✅ Гели/ мази с НПВС (в состав которых входит Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен местно х 2 раза в день на чистую кожу - 7дней);
✅Миорелаксанты (Толперизон 150 мг х 3 раза/день, при развитии диареи сократить прием до 2х раз 5-7 дней)
✅Комплекс Витаминов группы В (Комбилипен по 1 т х 1р/д, или Нейромультивит по 1т х 1 р/д, 20-30 дней).
✅ингибиторы протоновой помпы на фоне приема НПВС ( При наличии гастрита омепразол 20 мг х 2р/д, при отступит гастрита омепразаол 20 мг -1 р\д)
✅Так же для лечения артроза обычно рекомендуют прием хондропротекторов с целью уменьшения прогрессирования заболевания (глюкозамин 1500 мг/сут + хондроэтин 1200 мг/сут) - 4-5 месяцев
✅Диацериин (Артрокер) 50 мг х 2 р/день - 4 месяца
✅гимнастика для спины и суставов, хорошо подойдут занятия в бассейне.
✅ Физиотерапевтические методы лечения на область шеи, плеч, при отсутствии противопоказаний (инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, наличие хронических воспалительных заболеваний в фазе обострения).
Также необходимо наблюдение у травматолога и невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для спондилоартритов больше характерны воспалительные боли в суставах, то есть боли, которые усиливаются в покое, уменьшается при нагрузках, сопровождаются длительной утренней скованностью. Описанные боли вероятнее всего связаны с поражением мягких околосуставных тканей (связками, сухожилиями). Ревматологом очно и была выставлена контрактура и трохантереит. Для уточнения этих состояний лучше выполнить прицельно МРТ тезобедренного сустава. Это исключит как воспалительные изменения, характерные для ревматологической патологии, так и даст оценку сухожильно-связочного аппарата сустава.
Подобные боли могут быть и на фоне дорсопатии, то есть остеохондроза на уровне пояснично-крестцового отдела. При компрессии нервных корешков могут быть прострелы и боли по наружной и задней стороне бедра. Если последнее МРТ выполнялось в 2024 году, то возможно потребуется повторный пересмотр. Это обычно невролог решает на очном приеме. Но пока по описанию данных за ревматологическую патологию мало
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20163 ответа
- 10 Декабря 20182 ответа
- 5 Января 201917 ответов
- 28 Июня 20192 ответа