Что вас беспокоит?
Проблемы с лишним весом
Здравствуйте! После родов до конца не придя в форму произошёл быстрый набор веса ( через 1.5 года, скорее всего на фоне стресса). Всего лишних 25кг. За почти 5 лет максимум удавалось скинуть 10кг и вес возвращался. На текущий момент жалобы такие: -лишний вес -утомляемость -полное отсутствие либидо -периодически бессонница -раздражительность и агрессия
Принятый ответ
Добрый день.
Для того, чтобы понять какая терапия лишнего веса вам подойдет , необходимо сдать перечень анализов:
1. Оак, ферритин
2. Ттг, т4 св, узи щж
3. Алт, аст, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза , щф, амилаза.
4. Витамин в12, в9, витамин Д.
Снижение веса может быть не эффективным из-за дефицитов, особенно женский организм теряет много микроэлементов после родов и на гв.
Подскажите ваш рост и вес .
Здравствуйте! Анализы во вложении, рост 170, вес 85-86
Ознакомилась, спасибо .
По анализам имеется недостаточность витамина Д, можно принимать аквадетрим, вигантол по 7 тыс ме 3 мес( это по 14 капель). Далее перейти на профилактическую дозу 2000 ме постоянно.
Так же небольшое повышение холестерина, обычно в таких случаях придерживаются гиполипидемической диеты и курсом можно пропить омакор на 3 мес.
Что касается снижение веса, то имт пограничное значение между избыточной массы тела и ожирением 1 ст.
Тут можно рассмотреть два варианта терапии:
1) сибутрамин- препарат центрального типа действия , блокирует аппетит.
2) аГПП-1-семавик/тирзепатид по схеме- помимо снижения аппетита, дополнительное влияние оказывает на жировую ткань.
В любом случае терапия минимум на год, лучше снижать по 1-2 кг в месяц, чтобы качество тела не ухудшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется контроль основных анализов крови.
Необходим контроль витамина Д в крови и по необходимости компенсация недостатка по определенной схеме.
Прием глицината магния 200 мг вечером во время ужина, например фирмы NOW. Необходима проверка ферритина, сывороточного железа.
К снижению веса допустимо по согласованию с лечащим врачом подключение препаратов из группы аГПП-1 - на основе семаглутида, например Семавик/Семавик некст.
Пожалуйста укажите ваш рост и вес
Здравствуйте! Анализы во вложении
Рост 170, вес 85
По анализам есть перекос по холестерину и вышеуказанная группа препаратов (как показывает практика в таких ситуациях) может вам очень помочь и в этом плане помимо снижения лишнего веса, вместе с физ.активностью и диетой
Есть дефицит витамина Д. Обычно в таких ситуациях специалистами рекомендуется приём колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/Дэтриферол) по 14 капель на протяжение 4 недель.
Дополнительно специалисты рекомендуют использовать омегу-3, например Solgar. Омега 3 содержит специальные жирные кислоты, позволяющие печени правильно работать с жирами в крови тем самым улучшая весь жировой обмен в целом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам (из отклонений):
1. Снижен витамин Д, что соответствует недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
2. Холестерин повышен. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты
3. Есть повышение натрия и хлора. Чаще всего это говорит о недостаточном питьевом режиме в виде чистой воды
4. Повышен В12. Не принимали витамины, добавки или какие-либо препараты?
По остальным показателям без значимых изменений. Причин для появления описанного состояния по данным анализам нет
Какой рост и вес?
Ребенок не на ГВ?
Здравствуйте! Рост 170, вес 85. Ребёнку уже 6лет
Принимала фолиевую кислоту с б12, после анализов прекратила
Тогда повышение В12 понятно
Скажите, не рассматриваете ли подключение медикаментозной терапии для снижения веса?
Рассматриваю, потому что сама не справляюсь
Прошу немного времени, распишу по возможным вариантам
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты рецептурные. Поэтому будет необходимо обратиться на очную консультацию к эндокринологу. Но перед этим важно сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Принятый ответ
Здравствуйте. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид, последние 2 препарата самые эффективные, делают подкожно 1 раз в неделю, противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно ещё сделать узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20231 ответ
- 13 Ноября 202312 ответов
- 10 Февраля 20243 ответа
- 5 Апреля 202417 ответов