Агрессия на родственников на фоне похудения, отсутствие прогресса в похудении до нужного ИМТ. Рост 158, вес сейчас 69кг, год назад был 101кг.
Год назад был вес 101кг, сейчас был период 67кг, на данный момент (из-за повышения калорий) 69кг, цель похудеть до 62кг (правильный ИМТ), но сидеть на сильных ограничениях (1500 ккал) приводит к нервным срывам и агрессии на родственников по любому поводу. Активность стараюсь контролировать 15000 шагов, основное количество после работы на беговой дорожке, работа с 8 до 17, бухгалтер, возможности ходить на работе постоянно нет, в лучшем случае получается 5000 шагов в течении рабочего дня. Лептин по анализам 4.47, остальные анализы в норме. Но состояние морально такое, что мало интересно своё состояние здоровья, просто цель правильный ИМТ любой ценой, но не хочется, чтоб из-за меня страдала семья, в частности дети.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, здравствуйте!
Вы проделали колоссальную, невероятную работу , похудеть со 101 кг до 67–69 кг это огромный успех и колоссальная нагрузка на организм.
То, что вы сейчас чувствуете это не слабость характера, а абсолютно психологический тупик, в который организм загнан жестким дефицитом энергии и экстремальными физическими нагрузками.
Показатель лептина 4,47 нг/мл находится в пределах нормы для женщин, но для человека, потерявшего более 30 кг, он отражает критическое снижение жировой массы. Мозг воспринимает это как затяжной голод и смертельную угрозу, включая защитные механизмы: замедление обмена веществ и мощную агрессию, чтобы заставить искать еду и перестать тратить энергию.
1500 ккал это критически мало для женщины весом 69 кг, которая каждый день проходит 15 000 шагов, агрессия на детей и мужа это чистый дефицит глюкозы в головном мозге. Мозг просто отключает функцию социального контроля и терпения, потому что у него нет сил.
В таких ситуациях могут рекомендовать:
Чтобы снизить вес до 62 кг без вреда для детей и собственной психики:
1.Перейти на этап поддержки на 2–3 недели
Поднять калорийность до 1800–1900 ккал. Вы не поправитесь. Это нужно, чтобы успокоить мозг, поднять уровень лептина и снизить кортизол. Как только организм поймет, что голод окончен, у вас исчезнет агрессия, вернется настроение, а метаболизм раскрутится.
2.Снизить планку активности до 10 000 шагов
10 000 шагов в день из которых 5 000 на работе и 5 000 спокойная прогулка вечером вместо изнурительного бега/это более чем достаточно для здоровья и похудения.
3. После периода поддержки опустить калорийность максимум до 1650–1700 ккал. Похудение пойдет медленнее (по 1–1,5 кг в месяц), но оно будет стабильным, комфортным и без единого срыва.
Здравствуйте!
Результат на данный момент - снижение более 30% от исходной массы - это очень хороший результат, что снизил риски сердечно-сосудистых катастроф, сахарного диабета , суставных патологий
Существует метаболическая адаптация - организм потратил огромные запасы , и для него сейчас данное количестве ккал - это ситуация голода . Скорость базового обмена веществ снижается сильнее , чем прогнозируется по формулам массы тела
Показатель лептина на нижней границе нормы . Лептин - гормон насыщения , вырабатываемый жировой тканью . Когда жировые депо уменьшаются, лептин снижается . В ответ на это может возникнуть агрессия , так как это заложено природой . В природе голодное животное проявляет ярость , агрессию, чтобы добыть еду, иначе оно - погибнет
15к шагов в день при сидячей работе означают , что вечером после умственного труда«дохаживаете» по 10к шагов на фоне 1500 ккал - это дефицит энергии
Первичная цель терапии ожирения - удержание потери 10-15% веса минимум в течение 6-12 месяцев для стабилизации гормонального фона , а потеря превысила 30%. Пытаться «продавить» вес ниже - это путь к расстройству пищевого поведения и последующему набору веса
В подобных случаях иногда может обсуждаться прием с эндокринологом Семаглутида / Тирзепатида , чтобы убрать навязчивые мысли о еде , защититься от срывов, пока калораж стабилизируется
В подобных случаях обычно рекомендуют временно отказаться от попыток снижения веса , перейти в фазу метаболического перерыва , повысив калорийность рациона до поддерживающего уровня - около 1800-2000 ккал за счет сложных углеводов
Также - снизить планку ежедневной физической активности до 8000-10000 шагов, исключив вечернюю нагрузку изнуряющие на дорожке
Также обязательно рекомендуется подключить когнитивно-поведенческую терапию со специалистом по расстройствам пищевого поведения
Также могут рекомендовать пройти биоимпедансометрию , тк разница между 69 кг и 62 кг при нагрузке может быть связана с плотностью мышечной массы , задержкой жидкости
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Понимаю вас. То, что вы описываете, — это не слабость характера и не «срывы» в бытовом смысле. Это классическая биологическая реакция организма на длительный и сильный дефицит энергии. Вы прошли огромный путь: минус 34 кг за год. Это колоссальная нагрузка на все системы, включая гормональную и нервную. И сейчас ваше состояние — это крик организма о помощи, а не повод для стыда.
Почему так происходит (и почему лептин 4.47 — ключ):
Лептин — гормон, который сообщает мозгу, что в организме достаточно запасов энергии. Ваш уровень 4.47 (скорее всего, нг/мл) — это очень низко. Он падает при голодании и быстрой потере веса. Когда лептин низкий, мозг воспринимает это как угрозу выживанию и включает режим экономии:
-Повышается аппетит и тяга к еде.
-Замедляется метаболизм.
-Растёт раздражительность, агрессия, тревожность, апатия.
-Теряется интерес к тому, что раньше радовало.
Ваша агрессия на родных — это не вы, это голодный мозг, который борется за выживание. 1500 ккал при 15000 шагов и работе — это экстремально мало. Для мужчины 40 лет с таким уровнем активности поддержание веса обычно находится в районе 2300–2800 ккал. Дефицит в 800–1300 ккал в день — это огромный стресс, который не может длиться долго без последствий для психики.
Что важно сделать сейчас, чтобы не разрушить себя и семью:
Остановите похудение. Временно.
Не «сдавайтесь», а дайте организму передышку. Перейдите на поддерживающую калорийность. Начните с 2000–2200 ккал в день, постепенно (на 100–150 ккал в неделю) повышая до 2300–2500. Это не приведёт к мгновенному набору, если вы сохраните активность. Небольшой откат веса (1–2 кг) возможен из-за воды и гликогена — это нормально. Пересмотрите цель 62 кг.
ИМТ — очень грубый показатель. Он не учитывает мышцы, кости, распределение жира. Если ваш рост, например, 170 см, то 69 кг — это ИМТ 23.9 (норма). 62 кг — ИМТ 21.5 (тоже норма, но не лучше для здоровья автоматически). Если рост 175 см, то 69 кг — ИМТ 22.5, а 62 кг — 20.2. Стремиться к нижней границе нормы «любой ценой» — опасно. Здоровье, энергия и спокойствие важнее цифры.
1.Сместите фокус с кардио на силовые.
15000 шагов — это много. После работы на дорожке вы добиваете себя. Попробуйте сократить кардио до 8000–10000 шагов, а 2–3 раза в неделю добавить силовые тренировки (гантели, тренажёры, базовые упражнения). Мышцы — это метаболически активная ткань, они помогают удерживать вес и улучшают настроение. Кардио в больших объёмах повышает кортизол (гормон стресса), который усиливает агрессию и голод.
2.Питание: белок, жиры, углеводы.
При 2000–2200 ккал: белок 1.6–2 г/кг (110–140 г), жиры 0.8–1 г/кг (55–70 г), остальное — углеводы (крупы, овощи, фрукты). Углеводы важны для восстановления лептина и серотонина. Не бойтесь их.
3.Психологическая помощь.
Ваше состояние — «мало интересно здоровье, лишь бы ИМТ» — это признак возможного расстройства пищевого поведения (орторексия, нервная анорексия). С этим нужно работать со специалистом (психотерапевт, психолог). Это не стыдно. Вы не должны справляться в одиночку.
4.Проверьте здоровье глубже.
Лептин 4.47 — повод для консультации эндокринолога. Также стоит проверить свободный Т3, Т4, ТТГ, тестостерон, кортизол, ферритин, витамин D. «Остальные анализы в норме» — хорошо, но при таком анамнезе нужен более пристальный взгляд.
5. Семья и дети.
Вы пишете, что не хотите, чтобы они страдали. Это самое важное. Дети чувствуют напряжение, даже если вы молчите. Им нужен спокойный, любящий отец, а не отец с идеальным ИМТ, но на грани нервного истощения. Ваша жена/близкие тоже заслуживают поддержки. Поговорите с ними, объясните, что вам тяжело, что это не их вина. Возможно, стоит вместе сходить к семейному психологу.
Рост 158 см
И я женского пола
Спасибо, что уточнили рост. Это важно, потому что теперь цифры выглядят иначе.
Ваши ИМТ при росте 158 см:
101 кг — ИМТ 40.5 (ожирение III ст.)
67 кг — ИМТ 26.8 (избыточный вес)
69 кг — ИМТ 27.6 (избыточный вес)
62 кг — ИМТ 24.8 (верхняя граница нормы)
То есть цель 62 кг — не блажь. Это действительно верхняя граница нормального ИМТ. Но 69 кг — это уже не катастрофа, а умеренный избыток. Разница между 69 и 62 — всего 7 кг. Их можно снять медленно, без 1500 ккал и без агрессии. И это ключевой момент.
Почему 1500 ккал для вас — это экстрим.
При 1500 ккал дефицит составляет 700–1000 ккал в день. Это огромный стресс. Организм не понимает, что вы «просто худеете». Он думает, что наступил голод. В ответ:
-падает лептин (у вас 4.47 — это сигнал энергодефицита);
-растёт кортизол и голод;
-мозг экономит энергию, отключает интерес к жизни;
-появляется раздражительность и агрессия.
Ваша агрессия на родных — это не Вы, это голодный мозг, который борется за выживание. Но это не значит, что нужно терпеть. Это значит, что стратегию пора менять.
Еще очень важно 15 000 шагов — это много. Оставьте 10 000–12 000.
Добавьте силовые 2–3 раза в неделю (гантели, тренажёры, базовые упражнения).
Кардио после работы сократите. Больше кардио — не лучше, а часто хуже для психики и гормонов. Цель 62 кг-это верхняя граница нормы. Вы можете остановиться и на 65–67 кг, если талия в порядке. Ориентир: обхват талии меньше 79 см (половина роста). Если талия в норме, ИМТ 27 — не приговор. Вы уже сделали огромную работу: минус 34 кг. Это подвиг. Теперь задача — не добить себя оставшимися 7 кг, а сохранить здоровье, вернуть радость и быть с семьёй. 62 кг не стоит слёз детей и вашей нервной системы.
прошу прощения за ошибку с полом. Прочла Евгений изначально))
Я подгрузила результаты анализов
Да, я их просмотрела. В сентябре нет отклонений от нормы лептина по реагентам именно данной лабаратории, поэтому показатель можно назвать нормальным а не низким, и остальные биохимические показатели в пределах нормальных референтных значений лаборатории. Но прошло больше 30 дней, возможно уровень лептина изменился, рекомендуется динамически наблюдать за ним.
Евгения, скажите пожалуйста, после такого рекордного снижения веса, эмоциональное состояние можно назвать как истощение в гонке за идеальным ИМТ? Есть ли страх вернутся в прежний вес? Сонливость?
Все эти пункты есть и истерики часто, потому что не могу дойти до нужной цифры, а квалифицированных медиков в моем городке нет и тем более биоимпедансного обследования.
В такой ситуации пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и БЕКА. и пришлите мне результаты.
Вы набрали 40 баллов
Состояние
Ваше состояние крайне серьезное и требует незамедлительного вмешательства специалистов. Депрессия — опасное заболевание, поэтому не откладывайте визит к психотерапевту или психиатру, ведь разговор уже не просто о настроении, а о вашем здоровье или даже жизни.
Вы набрали 17 баллов по шкале тревоги и 14 баллов по шкале депрессии
Состояние
Сильно выраженные симптомы как тревожности, так и депрессии. Оба состояния оказывают значительное влияние на жизнь и требуют незамедлительного вмешательства.
Евгения, результаты онлайн тестирования не нужно воспринимать ,ка диагноз. Для дифференцировки и подтверждения/опровержения диагноза депрессия или тревожно-депрессивное расстройство следует все же очно обратится к врачу психотерапевту. На фоне резкого снижения веса, действительно могли произойти "сбои" в дофамин-серотониновой системе, которая и отвечает за нарушение эмоционального плана и развитие тревожности и депрессии. Данные состояния требуют медикаментозной терапии препаратами из группы СИОЗС-они являются рецептурными, идеально за ними обращаться к психиатру/психотерапевту и так же проводить параллельно когнитивно-поведенческую терапию. Если у Вас есть вопросы с радостью отвечу.
Если талия у меня 74-77 см, при моем росте 158 см можно остановиться на весе 67 кг и не добивать себя до нормы ИМТ? Я не прям спортивная, но видимый мышечный корсет имею. Могу к вопросу подгрузить фото своё.
Конечно, Вам совершенно не нужно сейчас доводить себя до эталона ИМТ при вашей талии! Сейчас нужно заняться эмоциональным состоянием и дать организму отдохнуть. Обратится к психотерапевту, чтобы проработать страхи, повысить самооценку (если считаете ,что вес влияет на неё), дать головному мозгу нужные вещества для правильной работы дофамин-серотониновой системы.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая текущие параметры и активность 15000 шагов в день, в таких случаях мы можем ориентироваться на норму калорий 1800-2100 ккал в сутки
Соответственно, по современным представлениям в таких случаях для снижения веса оптимальный калораж 1600-1900 ккал
По современным представлениям серьезный дефицит калорий не приветствуется и приводит к срывам, оптимально не более 200-300 ккал дефицита + ориентируемся на самочувствие
Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202417 ответов
- 10 Октября 202314 ответов
- 10 Марта 202318 ответов
- 30 Сентября 20225 ответов
- 11 Августа 202213 ответов
- 26 Июня 202215 ответов
- 22 Апреля 20227 ответов
- 22 Марта 20217 ответов
- 9 Сентября 201916 ответов
- 1 Мая 201914 ответов