Что вас беспокоит?
Сибр не проходит уже 10 месяцев
Здравствуйте, уже 10 месяцев не могу вылечить СИБР. Меня беспокоят: громкое урчание в животе, только ночью и кашециобразный стул по утрам. Урчания не беспокоят днём и не зависят от приёма пищи. Такое ощущение, что как только принимаю горизонтальное положение, ложусь спать, то сразу начинается урчание в животе . Других симптомов у меня нет, ничего не болит, вздутия нет. У гастроэнтеролога была пять раз, лечилась, не помогло. Я прошла кучу анализов: Выявили: 1. ФГДС по системе OLGA - хронический гастрит, вероятно не ассоциированный с HP, интегральный показатель по системе OLGA степень 3, стадия 1 OLGIM 0( к 29.6) 2. Дыхательноводородный тест на Сибр- положительный. 3. Копрограмма: мыш.волокна в большом количестве, нейтр жир- един, мыла- в небольшом количестве, патог флора в небольшом количестве. Далее, остальные анализы-всё норма: 1. Колоноскопия - нет патологий 2. УЗИ брюшной полости - нет потологий 3.соотношение пепсиногенов 1 и 2 типа- норма 4. Антитела к париентальным клеткам желудка - норма 5. HP кал - отрицательный 6. HP кровь - отрицательный 7. HP ФГДС по системе OLGA - отрицательный 8. Кальпротектин фекальный - норма 9.анализ кала на скрытую кровь - норма Мне назначили месяц назад: Ципролет А по 1 т 2 раза в день, 10 дней. Так же, ребагит, де-нол, и баксет после антибиотиков. Мне стало лучше, стул оформился, но урчание до конца так и не прошло. На сегодняшний день, прошел месяц после антибиотиков, всё вернулось: урчание по ночам и кашицеобразной стул утром. Больше ничего не беспокоит. Так же ранее, месяца четыре назад, я пропивала альфаксим 500 , 1 таб. 2 раза в день. Не помогло Пять лет назад у меня выявили непереносимость лактозы, но я сейчас на диете и молочку вот уже все 10 месяцев не употребляю. Что мне делать, чем лечиться?
Добрый день! Сколько дней принимали альфаксим? Делался ли контрольный тест после ципролета и альфаксима (СИБРтест)?
Соблюдали ли диету LOW FODMAP?
В таких случаях я пробую у пациентов пробиотик симбиозис альфлорекс на длительный период от 1 месяца до 3х месяцев с положительным эффектом. Также при функциональных изменениях (что можно предположить) использую в практике тримебутин или иберогаст. Иногда по УЗИ мы можем пропустить дискинезии желчевыводящих путей, застой желчи и прочее. Желательно ведение пищевого дневника. Не употребляете случайно чаи травяные на ночь или что-то еще связанное с травами? На всякий случай уточняю.
Екатерина, здравствуйте. Альфаксим принимала по 1 таблетки 2 раза в день в течении 7 дней. Это было четыре месяца назад. Улучшения были минимальными.
Повторный анализ на сибр после антибиотиков я ещё не делала, так как его делают только через месяц после приёма. Месяц как раз прошёл только сегодня.
Но я уверена, что анализ будет положительный, у меня эти же симптомы так и были.
В первые полгода болезни я соблюдала очень строгую диету, прям до крайности...ела только рис, яйца и рыбу. Но потом, когда результатов от лечения не было, стала есть всё и яблоки и груши...устала от однообразной диеты, всё равно урчание не проходило .
Сейчас ем обычную пищу, но исключила всё газообразующие и клетчатку
Чаи я никакие совсем не пью.
Может быть мне снова попробовать альфаксим, но только в большей дозировке и дней на 10?
Иберогаст я пропивала пару месяцев назад, были улучшения на три дня, потом заурчало снова
Забыла указать...эти симптомы начались на фоне приёма контрацептивов Плани женс лево. На второй месяц приёма.
Пять месяцев уже не принимаю, гинеколог отменил
Ещё на языке меня беспокоит белый налёт, особенно по утрам, плохо счищается...может у меня не бактерии, а грибок?
альфаксим действительно принимается в более больших дозировках и курс дольше: 400 мг 3 р/д 10 дней. Плюс диета LOW FODMAP. Также рассмотрела бы продолжение лечение симбиозис альфлорексом до 3х мес. Он снижает тревожные сигналы мозга на кишечник, если таковое имеется и поддерживает нормальную микрофлору.
Принятый ответ
грибки или бактерии может уточнить мазок с языка на посев, но это всегда вторично, нужно лечить первопричину
Екатерина, скажите, пожалуйста, а может мне в этот раз лучше попробовать альфанормикс (оригинал).? Пропью его 14 дней.
И ещё...когда начинать приём симбиозис? После альфанормикс или вместе?
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Уточните пожалуйста?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Когда вам проводился тест на СИБР?
Анна Михайловна, здравствуйте. Меня зовут Марина.
Стул у меня всегда один раз в день, утром, после завтрака.
По шкале больше подходит к типу 6, рыхлый с частицами, кашециобразный.
Анализ на сибр делала 10 декабря 2025 года .И потом, через неделю, я стала пить антибиотики в течении 10 дней.
Улучшения были, стул оформился и урчание стало меньше. Но три дня назад все симптомы снова вернулись (кашицеобразный стул и ночные урчания)
Марина, ну СИБР всегда вторичен, то есть у него всегда есть первопричина.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотреть ферритин, В12, фолиевую кислоту (В9);
Скрининг целиакии провести: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный кал;
Анализ кала на желчные кислоты;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы,шигеллы, кампилобактерии);
Тест на СИБР лучше повторить через 1 месяц после окончания приема антибиотиков,чтобы убедиться, что это СИБР;
И диагностику хеликобактерной инфекции я бы еще провела с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B.
И может оказаться эффективным:
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней (перед тестом на СИБР отменить за 2 недели).
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней и оценить эффект.
И если по анализам все будет хорошо, а симптомы будут беспокоить, значит мы имеем дело с функциональным вздутием, и в таком случае могут потребоваться нейромодуляторы (антидепрессанты).
Альфаксима у вас была маленькая дозировка и короткий курс, согласно всемирным рекомендациям для лечения СИБР применяется альфа-нормикс (рифаксимин) 1600-1650 мг/сут и 14 дней.
Но сначала все-все исключаем, что может давать вышеуказанные жалобы.
Если это СИБР его просто полечить правильно нужно.
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, можно ли мне завтра начать приём альфанормикса на 14 дней.
Если после него не поможет, то тогда я пойду сдавать те анализы, которые вы написали.
У меня уже нет сил, я уже 10 месяцев сдаю кучу анализов, была пять раз у гастроэнтеролога, а результат ноль, руки опускаются.
Можно мне попробовать альфанормикс? Если да, то в какой дозировке?
Витамин В12, 9 я сдавала - в норме
Железо в крови было повышено и ферритин повышен совсем немного
Марина, только после повторного теста.
В случае положительного результата.
К сожалению только так.
Поняла. Тогда завтра я запишусь на тест. Подскажите, пожалуйста, если тест подтвердится, то в какой дозировке принимать и сколько дней? И что лучше альфаксим или альфанормикс?
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
При положительном результате теста на СИБР.
Но важно, перед тестом антибиотики нельзя принимать месяц.
В том числе и альфаксим.
Я поняла, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20212 ответа
- 19 Апреля 202311 ответов
- 16 Января 20243 ответа
- 5 Июня 20249 ответов