Что вас беспокоит?
Тяжёлое ОРВИ?
Здравствуйте. История болезни: 28.01 забрала дочь (2.11) из сада с соплями, поднялась температура 37.1 буквально на час 29.01 насморк и добавился кашель. Ночью сильно ворочалась, хныкала, что-то беспокоило, так и не поняли что 30.01 дала гербион от кашля, т.к. кашель мешал спать, днем поспала хорошо, вечером были у врача, горло красное, хрипов нет. Лечение - для горла Оралсепт, Гербион, ромашка, туалет носа, обильное питье. Вечером дала гербион. При засыпании начался сильный кашель (длился час), и также начала ворочаться и пожаловалась на ухо. Поставила свечку ибупрофена, стало легче. 31.01 кашель практически не прекращался, поднялась температура 37.5 (держалась весь день), осмотр у лора - левое ухо воспалено, назначил Назонекс 1 раз в день. Гербион отменила, подумала, что он вызвал такой сильный кашель. На дневной сон также кашляла, клала мою руку на ухо. На ночь дала нурофен, кашель уменьшился 01.02 кашель стал меньше, температура держится весь день, максимально поднималась до 38.5. Появились выделения из глаз и слезоточивость, покраснение. Дневной сон прошёл почти без кашля и без жалоб на ухо. К вечеру по ощущениям стало легче, хотя температура не падала. На ночь нурофен, спала хорошо, кашель появился только под утро 02.02. С утра температуры нет, кашель без изменений. Пришёл врач, для глаз прописала Торбекс 4 раза в день, хрипов нет. Сделали ингаляцию физраствором 2 мл за 2 часа до сна. В итоге, при засыпании 40 минут кашляла и поднялась температура около 39. Слезоточивости и выделений из глаз практически нет, ребёнок сильно вялый Во все дни с температурой до ДС ребёнок вполне активный, после ДС уже вялая. Получается, сейчас лечим в основном насморк: аспирирую 2 раза в день, снуп 2-3 раза в день и назонекс 1 раз в день. Обильное питье около 0.5л в день, провертивания, увлажнение воздуха. Сопли густые, зелёные с белым, со вчерашнего дня практически не шмыгает Ребёнок впервые так сильно болеет, в связи с этим вопросы: Нормальное ли это течение ОРВИ? На что обратить внимание, чтобы заподозрить осложнения? При каких проявлениях срочно бежать к врачу? Можно ли пользоваться Нурофеном на ночь дольше 3х дней? Может ли подняться температура от лечения кашля, т.е. при повышенном выделении мокроты (гербион, ингаляции)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При вирусном инфекции могут быть подъемы температуры до 7-10 дней. В таких случаях обращаем внимание на интервалы между подъемами температуры в динамике: не увеличиваются ли со временем?
Если нет положительной динамики, обычно рекомендуют повторный осмотр врача в том числе осмотр ушей, а также дообследование - ОАК+СРБ.
Ингаляции и сиропы от кашля на подъем температуры обычно не влияют.
Здравствуйте! Жаропонижающие могут быть использованы столько, сколько это требуется, соблюдая суточную дозировку.
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 50 мл/кг, дробно и часто.
От гербиона не будет повышения температуры, но препарат не рекомендован по возрасту.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Когда требуется обратиться к врачу, сдать общий анализ крови -
- температура после 4 суток болезни не снижается, интервалы между подъемом не нарастают.
- При повторной боли в ухе важно очно смотреть ушки отоскопом.
- При появлении одышки, лающего кашля, свистящих хрипов на расстоянии.
Добрый вечер.
Если стропы разжижающие нельзя (прекрасно понимаю почему и согласна), то каким образом лечить кашель, который сильно мешает ребёнку? Только ингаляции и тёплое питье?
Принятый ответ
Да, перкуссионный массаж грудной клетки проводить несколько раз в день для облегчения откашливания,
Промывание носика,
К сожалению, ускорить процесс и одномоментно остановить кашель, при условии, что в легких чисто, по-другому нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции. Но так как температура повторно поднялась до высоких цифр после снижения, то обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы посмотреть не присоединилась ли бактериальная инфекция.
Нурофен рекомендован при повышении температуры 38,5-39, а так же если присутствует боль в ухе. Его может принимать более 3 дней, так как есть показания.
Детям до 5 лет не рекомендуют сиропы от кашля, так как у них ещё недостаточно силы, чтобы откашлять полностью мокроту. А сиропы увеличивают её секрецию, тем самым она просто скапливается в легких и вызывает затяжное течение кашля и в некоторых случаях ухудшение самочувствия.
Вероятнее всего, кашель связан с постназальным затеком, который проявляется как кашель в лежачем положении или при активных играх.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-при насморке рекомендуют промывать нос морской водой - Аквалор/ Аквамарис в виде капель!, и отсасывать сопли с помощью аспиратора, если ребенок сам не высмаркивается
-при заложенности носа обычно назначают Називин бэби 0,01% тоже в виде капель - по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день ДО 5 дней, не дольше. Если заложенность носа будет сохраняться, то нужна консультация ЛОРа
-для понижения температуры обычно рекомендуют парацетамол в суспензии из расчёта 15мг/кг (разовая доза). Принимать парацетамол можно до 4 раз в сутки с интервалом 5-6 часов. Так же рекомендуют нурофен в суспензии из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Такое длительное и волнообразное течение болезни может наблюдаться и чаще характерно для вирусных инфекций. На данный момент Ваши действия верны! Цвет сопелек изменяется с течением болезни: прозрачные, затем жёлто-зелёные, затем снова могут стать прозрачными (такой период течения насморка к выздоровлению). Нурофен можно применять до полного купирования температуры, главное не более 3 раз за сутки.
От кашля температура подняться не может, здесь нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции. Рекомендуется сдать общий анализ крови + срб.
Добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашу ситуацией и понимаю Ваши переживания. Спасибо за подробное описание проблемы.
Так как температура впервые повысилась с вечера 28.02., сегодня ребенок болеет 5 сутки.
Немного не понятно, как связан отит (красное воспаленное ушко) и назначение Назонекса.
Вероятнее всего, описанные жалобы могут говорить о течение острого среднего отита. В таком случае, рекомендована повторная отоскопия в динамике.
В подобных случаях, когда температура сохраняется, рекомендовано сдать ОАК+СРБ для определения дальнейшей тактики лечения.
Жаропонижающая терапия разрешена в виде нурофена и парацетамола.
Подскажите, пожалуйста, какой дозировкой жаропонижаете и сколько весит ребенок?
Расчет данных препаратов идет на фактическую массу тела.
Ибупрофен 5-10 мг/кг, Парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильной дозировки должно хватать на 6-8 часов, соответственно, можно давать данные препараты не более 4-х раз за сутки.
Можно чередовать между собой.
Добрый день!
28.01 температура поднялась на час, после этого 2 дня температуры не было, повысились только 31.01
Ребёнок весит около 11.5, даю 5 мл нурофена (знаю, что чуть меньше рекомендуемой дозы, но помогает отлично)
Про отит лор ничего не сказал, воспаление из-за сильного отека слизистой, в связи с этим назонекс для снятия отека.
Поняла.
По течению заболевания все-таки отталкиваемся от того, когда температура поднялась впервые, поэтому, можно сказать, что сегодня идут 5-е сутки.
Такое волнообразное течение могут давать как вирусные инфекции, так и бактерии. Как и сказала выше, в таких случаях есть необходимость в дополнительной диагностике в виде ОАК+СРБ.
На счет ушка поняла, в целом, первоначальный диагноз был катаральный отит.
В таком случае, действительно есть необходимость в разгрузке слуховой трубы (сосудосуживающие-при заложенности носа, назонекс-не первая линия лечения, но тут уже на усмотрения врача).
Насколько поняла, сейчас нос дышит?
Сейчас важно оценить состояние слуховой трубы через 2-3 дня после первичного осмотра, чтобы исключить бактериальное осложнение.
Обращать внимание стоит на: общее самочувствие в течение дня (аппетит/активность), промежуток между подъемами температуры, выделения из уха.
Ибупрофен (нурофен) разрешен более 3х дней, по состоянию в дозировке на массу тела, привыкания или передозировки не вызывает. На массу тела ребенка дозировка ибупрофена составляет 5,5-6 мл (60-115 мг), парацетамола 7-7,5 мл (115-170 мг). Дозировки ниже могут сбивать температуру, но их может не хватать на длительное время и необходимость приема жаропонижающих становится чаще.
Чаще всего, прием лекарственных средств с отхаркивающим эффектом не влияет на подьем температуры🙌🏻
Нос дышит, и в целом дышал всё это время, только иногда под утро дочь начинала дышать ртом
Принятый ответ
Тогда сосудосуживающие можно использовать ситуационно, курсом до 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20185 ответов
- 12 Октября 20182 ответа
- 30 Декабря 20181 ответ
- 10 Марта 20192 ответа