Что вас беспокоит?

Какая методика и план при НЭО?

мне 25 лет, две недели назад забеспокоила одышка. спустя неделю как-то резко закружилась голова, ощущение было такое что интоксикация была. боли правом подреберье, тошнота, даже привкус горечи был. и паника и красное лицо. я заподозрил что-то не то, хотя анализы все вот: Пролактин: 21.73 (при норме до 19.4) Определение свободного инсулина: 16.28 ТТГ: 1.37 Сахар: 5,6 Холестерин: 4,0 ОАК: Клинический анализ крови Гематокрит 49.8* 39 - 49 Гемоглобин 17.1 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.69 МЛН/МКЛ 4.3 - 5.7 MCV (ср. объем эритр.) 87.5 Фл 80 - 99 RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8 МСН (ср. содер. НЬ в эр.) 30.0 ПГ 27 - 34 МСНС (ср. конц. Н в эр.) 34.3 г/дл 32 - 37 Тромбоциты 366 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 10.26 тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), 61.9 % 48 - 78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 28.1 % 19 - 37 Моноциты, % 9.2 % 3- 11 Эозинофилы, % 0.6* % 1 - 5 Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 6.36* тыс/мкл 1.78 - 5.38 Лимфоциты, абс. 2.88 тыс/МКЛ 1.32 - 3.57 Моноциты, абс. 0.94 Тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.06 тЫс/мкл < 0.7 Базофилы, абс. 0.02 тЫС/мкл < 02 СОЭ 2 ММ/Ч < 15 Шкала Вестергрена, оптико- кинетический метод, технология Mindray Во время приступов чувство паники и ощущение что я вот вот умру. решил все взять в свои руки, пошел на узи брюшной полости: Эхо-картина гепатомегалии. Эхо-картина диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Это-картина диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы образование в проекции правого надпочечника (аденома?). Эхо-картина деформации и взвеси желчного пузыря. И САМОЕ ГЛАВНОЕ 5 дней назад не было а сейчас появилась (или не нашли): В проеции правого надпочечника лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование размером 26,4×22,8мм, в режиме ЦДК единичные интранодулярные локусы. я панике прибежал в поликлинику, но мне сказали мол зачем я делал узи брюшной полости. и по итогу сказали МЕНЯТЬ образ жизни, прописали таблетки. И больше НИЧЕГО. сказали что нужно соблюдать диету. Почему не отравили проверять такое образование? Сослались якобы на остальные анализы: ТТГ — 1.37 Свободный инсулин — 16.28 Пролактин — 21 Биохимия: Гемоглобин общий: 170 г/л (референс: 130–160)
Количество эритроцитов: 5,48 ×10¹²/л (референс: 4–5)
Гематокрит: 0,493 л/л (референс: 0,4–0,48)
Средний объем эритроцита: 89,9 фл (референс: 80–100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 31,1 пг (референс: 27–31)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 346 г/л (референс: 320–380)
Ширина распределения эритроцитов по объему: 12,1 % (референс: 11,5–14,5) Количество тромбоцитов: 352 ×10⁹/л (референс: 150–450)
Средний объем тромбоцитов в крови: 9,0 фл (референс: 7–10)
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PCT): 0,316 % (референс: 0,15–0,4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 10,5 фл (референс: 9–17) Количество лейкоцитов: 12,12 ×10⁹/л (референс: 4–9)
Относительное количество гранулоцитов: 73,4 % (референс: 48–80)
Относительное количество лимфоцитов: 24,8 % (референс: 19–37)
Относительное количество моноцитов: 1,8 % (референс: 3–12)
Абсолютное количество гранулоцитов: 8,89 ×10⁹/л (референс: 2–6,5)
Абсолютное количество лимфоцитов: 3,01 ×10⁹/л (референс: 1,2–3)
Абсолютное количество моноцитов: 0,22 ×10⁹/л (референс: 0,3–1,1) Общий белок: 84,70 г/л (референс: 66–83)
АЛТ: 28,2 МЕ/л (референс: 0–50)
АСТ: 21,7 МЕ/л (референс: 0–50)
Глюкоза: 6,03 мМоль/л (референс: 4,1–5,9)
Калий общий: 3,51 мМоль/л (референс: 3,5–5,1)
Натрий общий: 135,21 мМоль/л (референс: 135–151)
Мочевина: 3,50 мМоль/л (референс: 2,8–7,2)
Креатинин: 88,5 мкмоль/л (референс: 74–110)
Билирубин общий: 17,20 мкмоль/л (референс: 5–21) Почему не отправили на кт всего тела, на доскональное обследование? Правильна ли данная тактика или я слишком паникую?

25 лет
2 Февраля ·Просмотров: 70·Марк, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите протокол узи к вопросу полностью.
Если в зоне надпочечника есть образование терапевт обычно назначает консультацию врача эндокринолога, далее эндокринолог оценивает показания к анализам на гормоны, кт брюшной полости с контрастом.

Светлана Александровна, прикрепил

Посмотрела. Вам надо очно записаться на осмотр к эндокринологу, обсудить дообследование по поводу образования надпочечника и если есть избыточный вес, вопрос коррекции.

Светлана Александровна, лишний вес есть. а причем тут он?

Светлана Александровна, это может быть Адренокортикальный рак?

Я написала вопросы к обсуждению с эндокринологом: эндокринолог сразу назначит дообследование по поводу образования в надпочечнике и с ним на приёме вы обсудите вопрос веса так как в органах описаны явления жировой дистрофии. Этим вопросом также занимается данный специалист.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования признаков онкологического процесса нет. Образование надпочечника такого размера чаще всего носит доброкачественный характер и требует не тотального обследования а прицельной диагностики. В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ надпочечников с контрастированием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ и анализов образования надпочечника размером около 2,5 см чаще всего бывают доброкачественными аденомами, особенно если нет нарушений гормонального фона и биохимия печени и почек в норме. Резкая паника и системные симптомы, которые вы описываете, чаще связаны с тревожными реакциями, нарушением питания или метаболическим стрессом, чем с опухолью.
При такой находке обычно не проводят полное КТ всего тела. Можно сделать прицельное КТ надпочечников с контрастом для уточнения характера образования, после чего очный врач определяет тактику, наблюдение с повтором через 3-6 месяцев или дальнейшие эндокринологические тесты, если есть подозрение на функциональность.

Алексей Андреевич, мне резко поплохело в позопрошую пятницу. я испугался. начал читать симптомы. по вечерам после улицы у меня красное лицо и горячее, и уши. при этом давление 150/80 пульс ~80

эндокринолог пока сказал, что нужно сдать Альдестерон, Ренин, Кортизол суточный мочи и кортизол кровь с таблеткой. Я начитался всего и решил, что у меня карциноидный синдром, который и вызывает мои паники. Сделал платно флюорографию легких — нет никаких отклонений. ЭКГ уже три раза делал все ок.

Принятый ответ

Добрый день. По представленным данным убедительных данных за онкологический процесс нет, также как и нет значимых отклонений в обследованиях.
По поводу образования надпочечника , с высокой вероятностью по описанию оно доброкачественное , но для уточнения необходимо выполнить КТ напочечников с контрастом .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.