Что вас беспокоит?
Мало фоликулов при норме АМГ
Здравствуйте. Пишу, просто с надеждой понять для себя. Мне 36. Беременности не было. Бесплодие официально 3 года. Моя проблема в том, что нет овуляции. В каждом яичнике максимум 1-2 мелких фоликула (множественное узи в разные дни цикла). При этом с начала наблюдений амг 3-3,5. Ниже 3 не опускался. Опять же скудные месячные. Потливость по ночам. Я не против раннего климакса, бывает всякое в жизни. Но почему гормоны норма? Сейчас вступили в протокол, будем пару паз пробовать, потом ДЯ если что. Мне никто из врачей не может объяснить как сочетаются такие несочетаемые вещи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень овариального резерва закладывается ещё на этапе внутриутробного развития до 20 недели беременности, у всех женщин этот уровень индивидуален.
Уровень АМГ отражает в целом овариальный запас, но, к сожалению, не может охарактеризовать качество фолликулов. Может быть проблема именно с созреванием фолликулов, то есть они есть, но мелкие и не растут, тем самым не происходит овуляция.
Поэтому ориентируемся именно на наличие овуляции по УЗИ
Здравствуйте. Я сейчас в протоколе. Всего 3 фоликула.
Это то, что можно увидеть по УЗИ, то есть когда фолликулы совсем маленькие, на своих ранних этапах развития, их по УЗИ не видно. Только когда они подрастают, их можно посчитать на УЗИ
Я так понимаю эти фоликулы потом для оплодотворения не годятся? Те, которые потом подрастают, к пункции?
Да, верно, поэтому важно и количество, и качество фолликулов
Ну раз они не годятся, тогда и считать их смысла нет. Значит надеемся на эти три
И еще, вот Вы написали есть проблема с созреванием фоликулов. А из-за чего эта проблема, если гормоны в норме?
Да, ориентируемся на то, что есть сейчас, что получается стимулировать и забрать при пункции.
К сожалению, на текущий момент времени мы не можем полностью проверить весь организм, выяснить причину нарушений каких-либо функций, медицине пока не понятно какие есть изменения со стороны рецептов, клеток и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования уровень АМГ находится на очень хорошем уровне, показатели ФСГ и ЛГ указывают на хорошую функцию яичников. Ультразвуковое исследование не отображает именно всех фолликулов, на узи мы видим уже фолликулы которые дошли до следующей стадии развития и имеют размер 2-8 мм. А АМГ отображает раннюю стадию развития фолликулов, еще тогда, когда они имеет размер меньше 1-2 мм и их невозможно увидеть на стандартном УЗИ. С возрастом у женщин ускоряется процесс естественной гибели фолликулов. Большинство этих фолликулов гибнет еще до того как вырастут до размера 2 мм и станут видимыми на УЗИ. Поэтому АМГ высокий, а фолликулов по узи мало. После 35 лет происходит физиологическое снижение функции яичников.
И что делать в такой ситуации? Кроме дя нет других вариантов?
А в протоколе сейчас сколько фолликулов?
Шанс на получение собственных ооцитов есть, даже при малом их количестве
Вчера был 3 дц. На узи визуализировалось 3 фоликула. Один в левом, два в правом. Размерами 4,5 и 6 мм. Вчера начали инъекции пурегона 225. На узи теперь в четверг.
Я хочу понять, я могу рассчитать только на эти 3 шт? Получается, если даже если проявятся еще фоликулы, они на пункции будут незрелыми и пустыми, верно?
Нет, не обязательно. В начале стимуляции видны не все фолликулы. Под воздействием гормонов могут подрасти и другие, которые сейчас еще не видно.
Хорошо, спасибо!
Удачи Вам, все обязательно получится!
Принятый ответ
Добрый день! На узи видны антральные фолликулы, а амг вырабатывают в основном преантральные фоллликулы (на узи не видны), Т.е такая ситауция может быть связана с нарушенеи перехода преантральных в антральные (который считают при узи) и дальше в доминантный. Связано это может быть и с недостатком или нарушение синтеза мужских половых гормонов.
Здравствуйте! Какие можно досдать анализы и лечится ли это?
Вам стоит с этим вопрсоом обратиться на консультацию в центр Иммунологии и репродукции, они занимаются такими проблемами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий уровень Амг отображает овариальный резерв заложенный в яичниках (то есть общее состояние фолликулярного аппарата) и такой показатель Амг действительно считается хорошим.
Однако на узи мы не можем видеть все существующие фолликулы, а видим только те, которые пошли в рост.
При проблеме ановуляции фолликулы не созревают (не растут), соответственно на узи мы и видим единично.
Уровень ФСГ, вероятно, исключает преждевременную недостаточность яичников на данном этапе.
В подобных случаях целесообразно рассматривать стимуляцию овуляции, ДЯ - как один из возможных запасных вариантов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации результаты сильно разнятся. Высокий уровень Амг говорит о высоком овариальном резерве, а по узи мы не видим достаточное количество фолликулов.
В таком случае при планировании беременности рекомендуется обратиться к репродуктологу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202317 ответов
- 7 Августа 202315 ответов
- 30 Октября 202311 ответов
- 5 Июля 11 ответов