Что вас беспокоит?
Ранний климакс?
В 2023 году начались проблемы с частыми месячным (каждые 15 дней приходили) Ноябрь 2024г. провели лапароскопию (протокол во вложении), но проблемы с частым циклом сохранились. Январь 2026г. сдала анализы на гормоны (во вложении) здесь задала вопрос и все ответили что это ранний климакс. Гинекологу своему доверяла, она же говорила что это не ранние климакс, и по ее назначению, для восстановления цикла, а так же чтобы убрать кисты начала пить Жанин: 3 упаковки без перерыва, далее по 21/7. В общем пропила 8 месяцев. Пачка закончилась, месячные пришли больше не хочу пить. С февраля поправилась на 10 кг, отеки, очень сильная потливость. Сегодня была у другого гинеколога-эндокринолога , она говорит поменять препарат на Эстеретта. Здесь же ранее советовали препарат «Фемостон», а эти два гинеколога молчат о нем. Вопрос: 1. Если все таки у меня ранний климакс, «фемостон» интернет пишет, применяют только после 6 месяцев отсутствия естественных месячных, или же это не так и можно уже на результатах моих анализов начать принимать, если даже месячные у меня еще идут? 2. Для чего гинекологи мне прописывает все время КОК? (Лично спрошу при повторном приеме, на приеме все вылетело из головы) 3. На данный момент полное непонимание что со смной происходит, хочу просто месяца 3 ничего не пить и посмотреть на свой цикл, можно ли так делать? 4. Так как я принимала 8 месяцев Жанин, через какое время можно пересдать гормоны и какие, чтобы при повторном приеме у другого специалиста было больше данных о моем состоянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным данным речь скорее не о «климаксе», а о возможной преждевременной недостаточности яичников: ФСГ 30,35 ММЕ/мл и АМГ 0,04 нг/мл до начала КОК это поддерживают, а сохранённые менструации и эстрадиол 125,9 пг/мл такое состояние не исключают, поскольку функция яичников может быть непостоянной. Согласно современным критериям подтверждения этого состояния: требуется нарушение менструального цикла не менее 4 месяцев плюс ФСГ >25 ММЕ/мл
Менопаузой называют отсутствие самостоятельных менструаций не менее 12 месяцев, тогда как преждевременная недостаточность яичников до 40 лет может сопровождаться нерегулярными или даже периодически нормальными циклами.
При подтверждённой преждевременной недостаточности яичников заместительную гормональную терапию эстрадиолом с прогестогеном при сохранённой матке применяют и при продолжающихся эпизодических менструациях, поэтому ждать 6 месяцев полного отсутствия месячных для начала такой терапии не требуется; конкретный препарат и режим зависят также от необходимости контрацепции и противопоказаний.
Жанин и Эстеретта являются КОК: они могут контролировать частые кровотечения, обеспечивать контрацепцию и подавлять овуляцию, но не восстанавливают овариальный резерв и не лечат уже существующие функциональные кисты быстрее естественного течения.
Период без гормональных препаратов на 2-3 месяца допустим для оценки собственного цикла, если нет значительного кровотечения и обеспечена необходимая контрацепция, однако при подтверждении недостаточности яичников длительно оставаться без эстрогенной терапии нежелательно из-за влияния дефицита эстрогенов на кости и сердечно-сосудистую систему.
Для повторной оценки обычно достаточно не принимать КОК около 4-6 недель и определить ФСГ и эстрадиол; ЛГ можно добавить, а повторять АМГ практически не имеет смысла, поскольку значение 0,04 нг/мл уже свидетельствует о крайне низком овариальном резерве.
Если ФСГ вновь будет выше 25 ММЕ/мл на фоне длительно нерегулярного цикла, это будет существенно усиливать подтверждение преждевременной недостаточности яичников; при неясной причине после подтверждения состояния могут рассматриваться кариотип, исследование премутации FMR1 и обследование на аутоиммунные причины.
Отдельно заслуживает внимания ферритин 10,9 мкг/л - это соответствует истощению запасов железа и может быть следствием длительных частых кровотечений, поэтому его коррекция и контроль общего анализа крови имеют самостоятельное значение.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, получается КОК мне не стоит принимать? Я понимаю, что они не восстанавливают овариальный резерв и не лечат существующие кисты.
Оказалось, я не дочитала Ваше сообщение, вопросов нет, спасибо.
У мамы и у бабушки климакс наступил в 38-40 лет
Такой семейный анамнез действительно повышает вероятность наследственной предрасположенности к преждевременному снижению функции яичников и делает подозрение на преждевременную недостаточность яичников более обоснованным, но сам по себе её не подтверждает.
Сегодня врач сказала пересдать ФСГ, завтра уже 9 день цикла, можно ли сдать? Или на какой день цикла лучше? Тем более я только после жанина
Сразу после Жанина результат будет менее информативен, поскольку КОК подавляют собственную секрецию ФСГ и эстрадиола.
Кровотечение после окончания упаковки Жанина является кровотечением отмены, поэтому его 9-й день нельзя полностью приравнивать к 9-му дню естественного менструального цикла.
Для оценки возможной преждевременной недостаточности яичников важнее не только день цикла (обычно сдают на 3-5 день менструального цикла), но достаточный период без КОК; обычно более информативно исследование не менее 4-6 недель после последней активной таблетки, а при сомнительном результате ФСГ повторяют через 4-6 недель.
Одновременно с ФСГ желательно определить эстрадиол, поскольку повышенный ФСГ на фоне низкого эстрадиола значительно легче интерпретировать, чем ФСГ изолированно.
Спасибо большое
Ландыш здравствуйте!
По вашим вопросам и результатам анализов
Обычно,при ПЯН преждевременном истощении яичников
ЗГТ, включая Фемостон, назначают сразу при подтверждении диагноза это повышенный ФСГ >25 МЕ/л и низкий АМГ независимо от наличия редких кровотечений
Цель поддержка здоровья,но не регуляция цикла
Ваши анализы ФСГ/ЛГ выша 30, АМГ 0,04 являются прямым показанием к ЗГТ
Причина назначения КОК Жанин, Эстеретта вашим лечащим врачом возможно достаточно часто КОК используют КОК как более простой вариант доя
временного подавления симптомов приливы, потливость
Контроля цикла и профилактики кист на фоне дисфункции яичников
Контрацепции, так как беременность маловероятна, но все же возможн
Но нужно понимать что КОК не защищают кости и не полностью компенсируют дефицит эстрогенов, как ЗГТ Фемостон, Анжелик
Перерыв на 3 месяца без препаратов Не рекомендуется так как резкая отмена может вызвать усиление приливов, потливости, перепадов настроения, бессонницы
Главный риски это ускоренная потеря костной массы
Если хотите оценить естественный цикл,возможно негормональная поддержка в этот период например, фитоэстрогены,Клималанин Вит Д
Кальций в пационе
Кровь сдать желательно не ранее чем через 2 полных месяца после отмены КОК ,на 3-5 день менструации или при ее отсутствии в любой день
Это ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ для оценки текущего состояния яичников и щитовидной железы ДГЭА-С и 17-ОН прогестерон Пролактин повторять не нужно они в норме
ЗГТ Фемостон, Анжелик предпочтительнее КОК учитывая результы анализов
Обсудите это с гинекологом-эндокринологом очно акцентируя внимание на сохранении костной массы и здоровья сердечно сосудистой системы
Уровень Ферритина 10,9 это выраженный дефицит железа,латентный железодефицит
Уровень ферритина ниже 30 мкг/л — это истощение запасов железа в организме
Это самостоятельная проблема, не связанная напрямую с яичниками, но очень важная для хорошего самочувствия состояния кожи волос работы ЩЖ
Проявлением может быть
Сильная усталость, слабость, снижение концентрации, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение иммунитета, усугубление симптомов климакса тахикардия, одышка
Обязательно начать прием препаратов железа под контролем врача
Лечение длительное от 3 до 6 месяцев до нормализации ферритина это выше 50 мкг/л. Контроль повторный анализ через 1,2 месяца
По гормонам щитовидной железы
На данный момент они в норме ,но с тенденцией к повышенной функции ЩЖ
ТТГ 0,65
Нормальный, но близок к нижней границе
Низкий ТТГ может говорить о том, что щитовидной железе не нужно много стимулировать, так как ее гормонов достаточно или даже много.
Т4 свободный 18,9
Нормальный, но близок к верхней границе
Это подтверждает, что активного гормона Т4 в крови достаточно.
Антитела к ТПО 1,2 низкие значения Это исключает аутоиммунный тиреоидит
Сочетание низкого ТТГ и близко к в/границе Т4 может быть как
индивидуальной нормой
Или признаком начальной,субклинической гиперфункции щитовидной железы.
Следствием влияния эстрогенов из Жанина
Так как Эстрогены могут повышать уровень тироксин связывающего глобулина ТСГ,что меняет картину анализов
Некоторые симптомы такие как потливость, сердцебиение, нервозность могут быть общими как для дефицита эстрогенов , так и для легкой гиперфункции щитовидной железы
После отмены КОК Жанин нужно пересдать гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 св Т3 св через 2-3 месяца чтобы увидеть их истинный уровень без влияния препарата
Так же желательно сделать УЗИ исследование Щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- Вчера в 15:188 ответов
- Вчера в 14:0442 ответа
- Вчера в 07:457 ответов
- 20 Сентября 6 ответов
- 20 Сентября 2 ответа
- 20 Сентября 8 ответов