Высокий инсулин

Дина Реут3 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Чтобы понимать, можно ли данную группу препаратов или нет, необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если по результатам УЗИ щитовидной железы будут узлы, нужен будет анализ крови на кальцитонин. Что касается препаратов, то все препараты одной группы, Мунджаро сильнее в эффекте снижения массы тела, но начинать лучше с семаглутида. Хотя выбор за вами, сильных отличий нет.

Мадина Османова3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. К сожалению данный анализов не достаточно для назначения терапии данными препаратами.
Для начала терапии необходимо исключить медуллярный рак щитовидной. Для исключения, выполнить узи щитовидной и если есть узлы. Сдать кальцитонин, если узлов нет, то анализ не нужно сдавать.
Так же исключить панкреатит, если в жизни не было приступов, то выполнить узи брюшной полости.
По вашим анализам есть дефицит витамина Д для коррекции необходим прием препаратов витамина Д ( аквадетрим или вигантол) в дозе 7000 ед в течении 2х месяцев

Нина Крохина3 Февраля

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте
Нет панкреатита ?
Прикрепите , пожалуйста, результаты с нормами . В разных лабораториях разные единицы , разные нормы
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется гипохолестеринлвая диета , омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак -
- пролактин , макропролактин , фсг, лг , эстрадиол , тестостерон общий , гспг , индекс свободных андрогенов на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок,, ХЛВП, ХЛНП, триглицеридв билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Елена Мягкова3 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата мунджаро.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата мунджаро рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке мунджаро.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Повышение инсулина говорит о том что, имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано, повышение данного показателя опасности не несёт, показатель малоинформативный.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Лаца Ибрагимова3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/оземпик ) и Тирзепатид (тирзетта/мунджаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.