Перелом/ушиб копчика?

Андрей Кандалов3 Февраля

2.8

Ортопед, Травматолог

1 387 консультаций

Здравствуйте. По представленным фотографиям рентгеновских снимков действительно, нельзя исключить перелом копчика. Копчик несколько подвернут кпереди. Для лучшей визуализации и уточнения диагноза - КТ - стандарт.
В настоящее время:
- купирование болевого синдрома: лучше препараты НПВС (обезболят и снимут отечность в мягких тканях). Например, т. Ракстан по 1 т. 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого синдрома. Еще можно через 30 минут после него т. Дексалгин. Препараты пить после еды под прикрытием гастропротекторов (т. омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи)
- ректальные свечи с НПВС (Индометацин, Диклофенак)
- местно - гели с НПВС (как вариант - Индовазин - гель, индометацин в его составе снизит боль, а троксерутин улучшит микроциркуляцию, уменьшит отек в мягких тканях)
- физиотерапевтическое лечение - электрофонофорез с гидрокортизоном №10.
- снижение, исключение физических нагрузок.
КТ выполнить в обязательном порядке для исключения травматических изменений в крестце. Если перелом крестца, то будет коррекция рекомендаций.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим.

Константин Тищенко3 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Здравствуйте. Похоже на перелом копчика.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит. Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин3 Февраля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию травмы и по представленным снимкам перелом копчика в такой ситуации выглядит вероятным. На обычном рентгене эта зона визуализируется не всегда четко, мешают наложение костей таза, положение копчика и индивидуальные анатомические особенности , поэтому рентген нередко дает неполную картину. Именно поэтому врач обоснованно рекомендует дополнительное исследование
Кт в таких случаях используют для уточнения целостности костей, наличия смещения отломков и оценки линии перелома. Это важно для прогноза и выбора тактики. Мрт иногда применяют как альтернативу, если нужно оценить состояние мягких тканей, связок и выраженность костного ушиба, когда перелом по кт не подтверждается, а боль сохраняется
Симптомы, которые вы описываете, боль при вставании, переворачивании, наклонах, типичны для травм копчика. Кратковременная тошнота и потемнение в глазах сразу после падения чаще связаны с болевой реакцией и резким стрессом, а не с повреждением внутренних органов, если позже эти симптомы не сохранялись
В большинстве случаев такие травмы лечатся консервативно. Основной принцип -снижение нагрузки на копчик и контроль боли, чтобф не формировался хронический болевой синдром. Восстановление обычно занимает несколько недель, а костная ткань в этой зоне срастается самостоятельно

Станислав Литвиненко4 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

29 362 консультации

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Возможно есть перелом. Перелом копчика — это травматическое повреждение, обычно возникающее при падении на ягодицы, прямом ударе или во время тяжелых родов. Основные симптомы: резкая боль внизу спины, усиливающаяся при сидении, ходьбе и дефекации, отек и гематома. Очень хорошо помогают свечи с диклофенаком, если не поможет, то проктологи делают пресакральную блокаду. Все остальное малоэффективно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.