Что вас беспокоит?
Пес истощен и сильно потерял в весе
кобель вео 5 лет резкая потеря веса с начала лета, вес упал с 52 до 33кг и продолжает снижаться, копрофагия, постоянный голод. Поменял множество кормов, переводил на натуралку. В итоге перешёл на корма с чувствительным пищеварением, стул стал более сформированным, но массу не набирает. Стул часто: 4-5 раз в день. Содержание: уличное в будке Обработка от экто/эндопаразитов: 5.12.25, каждые 3 мес. Препараты на постоянной основе: нет далее приведу результаты узи, диагноз и назначенное лечение и результаты анализов. Клиническое обследование в декабре: Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное, положение тела вынужденное ИМТ: 3/9 Степень обезвоживания: 1 (менее 5%) ВСО розовые, увлажненные, СНК 1 сек Ротовая полость чистая, НХ чистые, выделений нет. Живот мягкий, без особенностей. Ведущие симптомы: худеет УЗИ брюшной полости - малоинформативно, т.к. несмотря на то что за 12ч. до узи не кормил - кишечник был заполнен (видимо из-за копрофагии) Печень Размер: Не увеличена Вентральный край: острый Контуры: Четкие, ровные Капсула дифференцируется: Хорошо Эхогенность паренхимы: Не изменена Зернистость паренхимы: Сглаженная Внутрипеченочные протоки: не расширены V. Porta: не расширена, V. Cava: не расширены D. choledochus: не расширен Объемные образования: Не выявлены Желчный пузырь Степень наполнения: умеренно Форма: грушевидная Стенка желчного пузыря: 0,13 см Содержимое: анэхогенное Объемные образования: Не выявлены Конкременты: Не выявлены Поджелудочная железа Визуализация: часть не визуализируется Эхогенность паренхимы: гипоэхогенная Структура: неоднородная Проток: не расширен Объемные образования: Не выявлены Желудок Стенка: 0,82 см Полость: Расширена Содержимое: Эхогенное Дифференциация слоёв стенки: Снижена Эхогенность слизистого слоя: Повышена Содержимое: газ, гипоэхогенное Тонкий кишечник Стенка: 0,62 см Складывающаяся стенка: Не повышена Перистальтика: Не снижена Эхогенность слизистого слоя: Повышена Содержимое: газ, гипоэхогенное Полость: Расширена Толстый кишечник Стенка: 0,3 см Полость: Не расширена Брыжеечные лимфоузлы: Не увеличены Комментарии: гипоэхогенное Селезенка Размер: не увеличен Контуры: Четкие Эхогенность: Повышена Объемные образования: Не выявлены Сосудистый рисунок: сосуды не расширены Расположение: типичное Свободная жидкость в брюшной полости: Нет Заключение: на момент УЗ-исследования признаки: Диффузных изменений паренхимы печени и видимой части поджелудочной железы, что соответствует хр. гепатопатии и панкреатопатии; Диффузных изменений стенок желудка и всех отделов кишечника, что соответствует гастроэнтериту. Метеоризм. Большого кол-ва пищи по кишечнику (последний прием пищи более 12 часов назад); незначительного мезаденита. Этиология патологии пищеварительной системы: Пищевая аллергия — для понимания причины рекомендовано перейти на исключающую лечебную диету с новым видом белка или на лечебный корм с гидролизатами белка. Хронический панкреатит — диагноз подтверждается положительным ответом на лечебный корм (отсутствием симптомов расстройства ЖКТ). Гиперкапническая работа иммунной системы ЖКТ (IBD/SRE - энтеропатия, отвечающая за иммуносупрессию/стероиды) — подтверждается ответом на применение иммуносупрессивных глюкокортикостероидных препаратов или в результате проведения биопсии кишечника и гистологии. Назначено Медикаментозная терапия: Креон 25000 — по 1,5 капсуле 2 раза в день 7 дней (с кормом). Далее курс повторить с интервалом в 14 дней, таких курсов сделать 3. Энтерол 250 мг (сахарамицеты буларил (пребиотик)) — по 2 капсулы 1 раз в день, можно давать с кормом — 2 месяца. Метронидазол/Трихопол 250 мг — по 1+1/2 таблетке 2 раза в день 14 дней. результаты сданных анализов: Панкреатическая липаза ИФА <50.0 Кампилобактериоз (Campilobacter jejuni) Отрицательно Клостридиоз (С.difficile) Отрицательно Коронавирусный гастроэнтерит (CCoV) Отрицательно Криптоспоридиоз (Cryptosporidium spp.) Отрицательно Лямблиоз (Giardia spp.) Отрицательно Парвовирусная инфекция собак (CPV) Отрицательно Сальмонеллез (Salmonella spp.) Отрицательно Биохимический анализ крови. ГГТ 9.00 ↑ Билирубин общий 2.9 мкмоль/л АСТ 35.0 ед/л АЛТ 247.8 ↑↑ ед/л Коэффициент Ритиса 0.1 Мочевина 3.6 ммоль/л Креатинин 67.8 мкмоль/л Общий белок 55.4 г/л Альбумин 27.0 г/л Глобулин 28.4 г/л Соотношение альбумин/ глобулин 0.95 Щелочная фосфатаза 109.0 ↑ ед/л а-Амилаза 604.7 ед/л Глюкоза 3.16 ↓ ммоль/л Калий 4.73 ммоль/л Натрий 146.8 ммоль/л Фосфор 1.21 ммоль/л Кальций 2.07 ↓ ммоль/л Ионизированный кальций 1.03 ↓ ммоль/л Хлор 101.7 ммоль/л Осмолярность 300 мкмоль/л Кислотность 7.50 ед.pH после получения результатов анализов ветеринар сказал лечение продолжать, окончен второй курс креона, корм изменен на гипоаллергенный, но улучшений не наблюдаю, собака истощена и постоянно голодная. Прошу помочь советом, что дальше делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нет динамики на назначенном лечении целесообразно проконсультироваться с эндокринологом, провести исследования для исключения патологий щитовидной железы.
При исключении эндокринных патологий можно предполагать лимфоцитарно- плазмоцитарный энтероколит. Данный диагноз подтверждается при помощи биопсии измененных тканей.
В этом случае основным лечением является подбор оптимального питания ( обычно это корма с гидролизованным белком пожизненно), а так же применение иммуносупрессирующих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите проводили общий анализ крови ? Не замечали ли зависимость от быстрого потребления пищи и позывов к туалету сразу после еды ?
По результатам диагностики и клинической картине можно предположить так же эндокринную недостаточность поджелудочной железы, для чего так же характерно пикацизм, копрофагия, снижение веса, рекомендовано дополнительно провести анализ на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки для диагностики и исключения патологии. Так же рекомендовано провести анализ на т4 и ТТГ для исключения эндокринной патологии щитовидной железы, так как симптомы могут быть характерны для энлокринопатии. Рекомендован анализ на В12 и В9.
Отсутствие набора веса на Креоне может быть из за недостаточной дозы если дело действительно в ферментативной недостаточности, основные рекомендации составляют 5000-20000 ЕД ферментов на 100 гр. рациона с каждым кормлением.
Эффект обычно замечается через 2-4 недели. Диета с гидролизатом белка в таком случае показана, но подбор диеты может занять время, рекомендован корм Farmina UlraHypo или RC Hypoallergenic, можно рассмотреть Grandorf Hypoallergenic.
При отсутсвии положительной динамики и отрицательных тестах для уточнения причины состояния рекомендована биопсия кишечника для коррекции терапии.
добрый день, общий анализ крови не делали. Да, после еды у него часто почти сразу дефекация.
Это один из частых признаков экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных ферментов, что приводит к мальдигестии ( неполному расщеплению белков, жиров и углеводов в кишечнике). Непереварененные вещества быстро попадают в толстый кишечник, увеличивается объем содержимого и стимулируется интенсивная перистальтика.
Рекомендовано исключить патологию, при положительном тесте на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки основное лечение заключается в длительной диете с гидролизатом белка ( может потребоваться подбор диеты), ферменты, добавление кобаламинов ( дополнительно сдается анализ на В9 и В12).
Так же исключение эндокринопатии рекомендовано ( анализ т4 и ттг).
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 26 Июня 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 23 Октября 20205 ответов