Что вас беспокоит?
Подагра. (Первый палец правой и левой ноги, голеностопный м став правой ноги)
Здравствуйте. Началась подагра в декабре, сначала воспалился правый палец ноги. Через 3 недели воспалился левый палец ноги. Легче стало в конце января месяца. Сдал анализ на мочевую кислоту. Анализ мочевой кислоты 585. Начал пить аллопуринол, через неделю воспалился голеностопный сустав правой ноги. Может ли это быть от приема аллопуринола. К врачу пока что попасть не могу. Отменить ли аллопуринол. И что ещё можно пить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Александр!
Все верно, аллопуринол может вызывать обострение подагры, это один из вариантов побочного эффекта препарата. Уточните, пожалуйста, не было ли у вас погрешностей диеты от подагры до того, как воспалился голеностоп (накануне)? Может были переохлаждение и стрессы или ОРВИ?
Гузаль Фавадовна, нет. Не болел. Стресов не было.
Гузаль Фавадовна, да вчера, начал болеть, и поднялась температура 37.
Если сейчас сохраняются боли в голеностопе, то аллопуринол принимать не стоит. Для снятия обострения рекомендуется прием налгезина по 550 мг 2 раза в сут в течение 7 дней, утром натощак нольпазу 20 мг в сут для защиты желудка от вредного воздействия на него налгезина. Рекомендуется избегать горячие бани и сауны, переохлаждаться - это может усилить боль
После того, как пройдет полностью обострение вместо аллопуринола можно рекомендовать фебкусостат по 80 мг 1 раз в сут на месяц
С последующим контролем уровня мочевой кислоты в крови
Про орви имею в виду накануне появлений болей в голеностопе
Гузаль Фавадовна, вопрос, что теперь делать с аллопуринолом, и что пить, или ничего не пить
Аллопуринол нужно убрать
Снять обострение по той схеме, которую я выше описала с налгезином
После того, как боли в суставе полностью пройдут, уйдет отечность и покраснение, нужно начать пить фебуксостат.
То есть фебуксостат начинаем пить после того как обострение полностью проходит. Чтобы точнее понять, ушло ли обострение, рекомендуется сдача срб. Но если вы сейчас болеете орви, то срб можно будет сдать после выздоровления после орви, потому что при орви срб тоже будет высоким
Все ли вам понятно из моего объяснения?
Гузаль Фавадовна, Гузаль Фавадовна, а фебуксостат можно ли принимать при аневризме аорты. Пью ещё бисопролол, потому что , высокий пульс.
При аневризме аорты нельзя фебуксостат
Вы аллопуринол в какой дозе принимали?
100мг. А сейчас, чем можно снять приступ подагры, при аневризме аорты?
?
Налгезин подходит, если есть проблемы с сердцем
Тогда вместо фебуксостата можно начать прием аллопуринола спустя неделю после обострения. Но начать с маленькой дозы, например 50 мг в сут. Если не будет никаких реакций в виде появления болей в суставах, можно на второй неделе приема увеличить до 100 мг
И проконтролировать мочевую кислоту через месяц
Также при обострении и для профилактики дальнейших обострений подагры рекомендуется прием колхицина по 1 мг 1 раз в сут в течение месяца, затем по 1,5 мг 1 раз в сут течение 3 месяцев - курсом раз в год в не зависимости от наличия обострения
Просто я прочитал в инструкции противопоказания к налгезину декомпенсированная сердечная недостаточность . ? Или это не то?
Это другое, более критичное состояние
Вам ставили сердечную недостаточность?
В детстве порок сердца. А потом аневризма аорты. Но пульс повышается часто , даже при ежедневном принятии бисопролола.
Налгезин, в составе которого есть напроксен, считается самым безопасным нпвп для сердца
Спасибо большое
И ещё один вопрос сейчас принимать налгезин 7 дней, а потом кохицин? Или их можно вместе принимать?
Принятый ответ
Нужно вместе
Здравствуйте!
Обычно при обострении симптомов подагры прием аллопуринола не рекомендуется. То есть аллопуринол сейчас лучше отменить. Во время обострения болевого симптома рекомендуют прием обезболивающих препаратов- аркоксиа или мелоксикам. Прием обезболивающих обязательно сочетать с приемом ингибиторов протонной помпы (омепразол или разо). Место можно использовать обезболивающие гели - диклофенак или кетопрофен.Также важно соблюдать диету (ограничить продукты, которые богаты пуринами) - исключить красное мясо, пиво и другие алкогольные напитки, крепкий чай и крепкое кофе, сладкое и мучное.
Добрый день!
Да,обострение могло случиться на фоне старта терапии аллопуринолом. Особенно,если предидущий приступ не был до конца купирован.
На старте терапии обычно назначают на первые 2 месяца прием нпвс или колхицина,с целью как раз профилактики приступов.
В такой ситуации обычно поступают так. Сейчас важно купировать приступ до конца. В этом поможет нпвс или колхицин. Здесь в зависимости от сопутсвуюших заболеваний нужно сделать выбор. От лабораторных данных ОАК,функции почек и печени,аллергии. Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования приступа. Но максимально 8 мг в день. Это в первый день. Далее можно принимать 0,5 мг 2 раза/сут. При отсутствии эффекта рассмотреть вопрос с врачом очно о назначении в/м введения гормонов ( дипроспан 1.0 мл однократно),либо гормонов в суставы в виде блокад.
После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть постоянный прием уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Без перерывов!!!!
Но ❗️❗️❗️Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. Учитывая,что Аллопуринол уже принимали ,возможно вернуться на него. Можно попробовать с 50 мг каждые 14 дней наращивать дозу до «рабочей».
В первые 2 месяца приема этой терапии так же рекомендуют продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Либо прием колхицина. Это важно!!!
Можно ли перечисленные вами препараты, принимать при аневризме аорты сердца, у меня постоянно повышенный пульс и пью бисопролол
?
У вас аневризма аорты подтверждена по узи? Помимо бисопролола что ещё принимаете? Какие цифры артериального давления? Можете заклбчение кардиолога приложить?
При сердечной патологии препаратом выбора на первое место становится в таком случае колхицин,а не нпвс. И для снижения мочевой кислоты -Аллопуринол,а не фебуксостат!
Узи почек,ОАК,биохимию крови развернутую делали? Можете тоже приложить? Если делали
С собой сейчас нет заключений. Аневризма подтверждена с детства. Давление в норме. Только высокий пульс .
Нет , не делал
А без препаратов приступ сам не пройдет? Или можно при аневризме сделать Дипроспан? Посоветуйте пожалуйста
Принятый ответ
Гормоны ( дипроспан) может назначить только доктор очно после осмотра. Самостоятельно не рекомендую таких решений принимать. Это просто для информации,что с врачом можно обсудить.
Самостоятельно приступ вряд ли пройдёт. И в любом случае первые 2 месяца приема аллопуринола,как выше и писала,необходима будет профилактика. С учетом аневризмы -колхицином. То есть даже если вам купируют гормонами приступ,все равно потребуется прием препаратов некоторое время.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов