Что вас беспокоит?
У меня подозрение на болезнь Бехтерева
Здравствуйте! У меня схожие проблемы с предыдущими клиентами. По рекомендации ревматолога я сделала МРТ крестцово-повздошного сочленения. В заключении написали: "МР-картина участков не выраженного трабекулярного отёка в смежных отделах КПС справа, в субхондральных отделах правой боковой массы крестца справа - дифференцировать реактивный перегрузочный/дегенеративный характер изменений и не выраженные изменения при сакроилеите". Я сдала анализ HLAB27 - положительно. Была у дерматолога , она псориаз исключает. Делала ещё рентген, но врач сказала, что при болезни Бехтерева на позвонках есть какие-то усики, у меня их нет. Прошло уже 3 года, но диагноз мне врач так и не поставила. Я пью Сульфасалазин 2 раза в день по 2 таблетки 500 г. Может мне врача поменять? Если это Бехтерева, надо более серьезное лечение проводить. Не так ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Наличие сакроилиита на мрт не равно болезнь Бехтерева. Для нее характерны воспалительные боли в спине,что является основой для постановки диагноза. Сакроилиит может быть и после инфекций,травм,нагрузок.
За 3 года без лечения -она бы прогрессировала однозначно. А лечения не было. Потому что сульфасалазин не назначается при сакроилиите. Он просто не работает на позвоночный столб. Это ошибочно. Он назначается только при периферических артритах. Когда суставы припухшие,есть выпот в них по узи. Если этого не было -то вы зря его принимали вообще. Сакроилиит требует лечения нпвс. По любой причине.
2. Наличие гена HLA-B27 это лишь предрасположенность к болезни,чуть выше,чем у тех,у кого он отсутствует. Но это не равно диагноз ББ. Так же важны показатели соэ и срб. При ББ они зачастую высокие. Оценивать анализы прошлых лет не совсем верно и информативно.
Давайте уточним. Боли в спине у вас какие? Они больше в покое? Лежа отдыхать хуже? Ночью хуже,чем днем? Если вы наклоняетесь,ходите,двигаетесь -вам легче? Облегчается боль при движении? Суставы припухают? Глаза не воспаляются? Рост и вес какие?
Боли в спине, когда долго стою и после нагрузки на спину. Когда долго стою, кажется, что кол в спине. Ночью спина не болит, иногда при вставании только . При движении тоже не болит. Когда сижу, боль в левой ягодице, где-то внутри, ноющая. Коленные суставы бывает что припухают, пару раз в год. Глаза не воспаляются. Рост - 160, вес - 75 кг.
Нет,данных за воспалительную боль вы не описываете. Маловероятно,что речь идет о ББ вообще. В таких случаях рекомендуют смотреть «свежие» ОАК + СОЭ и СРБ и МРТ тоже делают на данный момент в динамике как раз и КПС и пояснично -крестцового отдела тоже. Скорей всего проблема по неврологической части больше,механического генеза.
Касаемо коленных суставов -делают их узи. Для визуализации признаков артрита при наличии.
Я делала МРТ обоих коленей. Мне ставят артроз 2-3 степени, разрыв мениска. Левое колено я прооперировал 4 года назад (удалили мениск), о чем очень жалею. Потому что правое колено я не оперировала, и оно лучше, чем левое. Меньше с ним проблем. А в левом - то жидкость скапливается, то болит, то опухает периодически.
Поняла. То есть в коленях проблемы не воспалительные. Артроз -это возрастные изменения. Они не требуют приема сульфасалазина и не связаны с проблемами в спине.
У вас вообще суставы какие то кроме коленных болят,припухают? МРТ коленных приложите,пожалуйста
Добрый день! Я загрузила МРТ коленей, рентген коленей (сделала совсем недавно) и выписка после удаления мениска.
Когда 4 года назад у меня начались проблемы с коленями, у меня ещё были воспалены локтевые суставы, но после лечения всё прошло. Пару раз болело одно плечо.
Ещё меня вопрос интересует по поводу сульфасалазина, который я должна пить до конца жизни. В этом есть необходимость?
Так поэтому я и расспрашиваю. Если нет воспаления в суставах -боли,припухлости,покраснения и по узи утолщения синовиальных оболочек и выпота,то точки приложения к сульфасалазину нет вообще
Забыла про косточки на ногах, они тоже периодически болят, причем обычно ночью. Боли какие-то, будто ногу выворачивает, пока мазью не посажу, спать просто было невозможно.
Нет,ничего такого по МРТ,что имело бы отношение к артриту не описано. И по жалобам тоже вы не описываете.
Для уточнения можно сделать узи стоп,беспокоящих суставов. Если там нет признаков воспаления -то сульфасалазин однозначно не имеет никакого смысла
Я делала рентген стоп совсем недавно. Диагноз: Hallux valgus правой стопы 4 ст. (угол отклонения 43 гр.), левой 3 ст. (угол отклонения 36 но.). Я вчера была у травмотологи и спросила, зачем мне всю жизнь пить Сульфасалазин, он сказал, чтобы не одеревенели суставы.
Ещё раз.Сульфасалазин назначают только при АРТРИТЕ. Артрит -это боль+ припухлость+ на узи выпот и утолщение синовия. Ни вальгусные деформации,ни проблемы с менисками,ни артроз никакие другие проблемы не лечатся сульфасалазином. Он просто не имеет точки приложения и принимается в других ситуациях впустую.
Вальгусная деформация 3-4 ст -это показания к оперативному лечению.
Понятие «одеревенели» вообще нет в медицине
Подвижность суставам помогает доказанно сохранить только лфк
Спасибо большое за ваше внимание к моей проблеме. У нас в городе нет ревматолога, приходится обращаться к платным в область, причем нет ответов на мои вопросы.
Пока маловероятно,что есть артрит,Бехтерева. Выполнение узи беспокоящих суставов,МРТ,о которых выше писала и анализов поможет прям точно разобраться с этим.
Да, я в ближайшее время всё это сделаю. Ещё раз спасибо!
На здоровье!
Добрый вечер!
Во первых, диагноз сплндилоартритов базируется не на каком-то исследовании (даже если это сакроилиит), а на четкой, специфичной клинике - боль в нижней части спины, которая облегчатся движением (по принципу «походить хорошо, полежать больно»), утром больше чем вечером и ночные боли. Если этих входных критериев воспалительной боли нет, то речь не о спондилоартритах и сакроилиит (даже если это он, а у вас описание не соответствует сакроилииту) другой причины - например, связан с нагрузкой.
Сульфасалазин не имеет точки приложения при сакроилиите - он «работает» только на артриты конечностей.
Здравствуйте! Но мне и ставят диагноз - артрит с поражением суставов мелких костей. А то, что врач сказала пить мне сульфасалазин без перерыва до конца жизни - это оправдано?
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 7 ответов
- 3 Марта 20258 ответов
- 26 Февраля 20257 ответов
- 25 Января 202514 ответов
- 20 Сентября 20246 ответов
- 20 Марта 20247 ответов
- 21 Января 20231 ответ
- 10 Февраля 20211 ответ
- 9 Февраля 20216 ответов
- 4 Января 20211 ответ