Что вас беспокоит?
Синдром Шегрена
Здравствуйте. Есть ли у меня синдром шегрена? прикрепляю анализы узи слюнных желез, положительный тест норна и синдром сухого глаза, отрицательные анализы на антитела к шегрену и волчанке , но положительный нуклеарный фактор. Прикрепляю анализы. У меня атопический дерматит, я аллергик. Ощущения не сухости, а щипоты в глазах, чухливость в уголке глаз, чухливость в горле глубоко дальше нёба и кажется, будто хочу сглотнуть, но слюна у меня хорошая и ее много. Офтальмолог говорит что сухой глаз, последнее обследование показало, что один глаз нормальный по тесту норна, а вот в правом глазу разрывается слезная пленка слишком быстро. Я очень боюсь! Я сильный аллергик, вечно с экземой, и начиталась что при шегрене тяжелые препараты нужно пить . Не знаю куда деваться уже. Ревматолог который меня ведет считает, что это точно Шегрен. Щипота в глазах, сейчас уже оборачиваясь назад, стала меня беспокоить еще году в 2018, мне просто поставили синдром сухого глаза и всё. Офтальмолог не согласен что у меня шегрен, а ревматолог настаивает, но у меня действительно изменились слюнные железы. Много лет я принимала тяжелые антигистаминные - тиосульфат натрия, дексаметазон внутривенного из-за непроходящего нивкакую дисгидроза пальчиков рук и экземы на лице и спине. неужели антигистаминные привели к шегрену, т.к. они вызывают сухость глаза. Вся моя паника и начало этих обследований начались с положительного анализа на нуклеарный фактор со свечением который у меня оказался положительный. назначил иммунолог-аллерголог. А щитовидка у меня в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. АНФ это неспецифический показатель. Он может повышаться в ответ на инфекцию,вирусную,бактериальную,гормональные изменения,аллергические реакции. Вы описали как раз наличие аллергии у вас,что вполне может быть причиной небольшого титра АНФ.
Специфических антител,характерных для болезни Шегрена не обнаружено,РФ тоже без отклонений. Что снижает вероятность ее наличия. В сентябре титр АНФ у вас вообще пришел в норму. 1:160 в ревматологии это считается нормальным значением .
2. Сухость в глазах может быть причиной других проблем. И в первую очередь исключаются они ( ношение линз,дисфункция мейбомиевых желез,дефициты,аллергические проявления ).Как правило при БШ изменения затрагивают оба глаза,а не один.
Приложите заключение офтальмолога,где четко прописаны цифры пробы Норна. Тест Ширмера так же должен был выполняться.
3. На узи слюнной железы не описали классических изменений при БШ характерных. Так же ещё для диагностики проводят сиалометрию у стоматолога ( измеряют количество слюны) и биопсию малых слюнных желез в сомнительных случаях. Прием антигистаминных может давать сухость,да. Но он не приводит к болезни Шегрена как раз.
Вот пока данных за это заболевание не достаточно,их не хватает.
Сдавала тест Норна дважды.
Первый прием: Правый глаз 10.13. - 16.53; Левый глаз: 23.96 - 23.96 (это секунды разрыва слезной пленки)
Второй прием: Правый глаз: 6.44 - 16.47; Левый глаз: 23.64 - 23.64.
Наблюдаю отченость глаз. использую препараты искусственного увлажения, уже успешно сошла с Лотемаксина гормонального. Сейчас в глаза стиллавит, опатанол от аллергии, корнерегель и хиломакс-комод + мазь с витамином А Витапос.
Внутрь ревматолог выписал антиоксиданты - высокую дозу омеги, потом фолиевая кислота.
Я никогда не рожала и хочу детей, но меня хотят посадить на противомалярийные препараты чтоб тормознуть Шегрен, который,якобы, на начальной стадии.
В среду буду выполнять ширмера.
Проба у вас без отклонений практически была. Более 10 секунд. Однократно только меньше получилось,и то на одном глазу.
Пока в совокупности всех данных -повода думать об этом заболевании нет
К тому же сухость глаз даже при болезни Шегрена не лечат плаквенилом,там так же используют препараты искусственной слезы. Только если есть вне железистые проявления ( суставной синдром,воспаление слюнных желез поражение нервной системы,почек) тогда могут назначать. И то назначают преднизолон чаще,опираясь на клинические рекомендации. А не плаквенил.
Но пока у вас не хватает данных,чтобы врач мог обосновать этот диагноз.
Относительно почек - там впервые у меня обнаружили песок (канферон принимала), в желчном билиарный сладж уже давно и я принимаю урсофальк.
По гинекологии обнаружили тоже сухость - эктопия - небольшой кусочек истонченной слизистой. вот на фоне этого ревматолог считает что шегрен. хотя меня больше беспокоит зудливость лица и конечностей. спины. Я не знаю где сделать сиалометрию в крыму - буду искать. Благодарю Вас.
сильные высыпания были и мне вкололи дексаметазон, тавегил, супрастин ну и не обошлось без дипроспан. а сейчас держусь на обычном скин-капе.
Благодарю Вас. Поблагодарила.
Песок в почках и билиарный сладж не играют значения в постановке такого диагноза. Это не входит в критерии диагностики. Если бы в почках обнаружили гломерулонефрит,была бы потеря белка с мочой,отеки,нарушение функции-то это бы могло насторожить. Песок -это вообще не то,на что ревматолог обращает внимания в таких случаях.
Касаемо печени -билиарное поражение печени однозначно бы тоже отразилось в биохимии. Застой желчи сам по себе аналогично никак не настораживает
У меня креатинин не в норме: Креатинин мкмоль/л 48,40 при референсе 53.0 - 97.0 в сентябре, а вот в феврале было 50, 90.
Я прикрепила общий анализ мочи и биохимию крови и белковые фракции и эзинофильный катионный белок - а он у меня всегда повышен и иммуноглобулин е.
соэ у меня был всегда 2, а потом после дексаметазона и сильной простуды (гонконгский гриип), пошло увеличение, но до 5 и до 6 с десятыми значения, не выше (референсы 2-20). уклавадалась в норму. обратилась к врачу иммунологу впервые после гонкогского гриппа и вот там уже мне выявили АНФ с ядерным свечением. Я никогда даже не знала о таком, пока меня не стало сыпать . и это была не типичная сыпь для меня, да я атопик, но всегда могла контролировать вспышки дерматита. но не в этот раз - год назад начиная с декабря меня стало накрывать высыпаниями.
ЧТо нужно сдать чтобы проверить гломерулонефрит и какие еще иммунлоуические исследования нужно сдать для выявления болезни шегрена? иммуноблот... что-то из этого? я просто не знаю. Благодарю
Нет,гломерулонефрита не бывает без изменений в моче и нарушения функции почек у вас не выявлено.
Это исключено. У вас сданы все нужные исследования. И нет совершенно повода думать об аутоиммунной проблеме. У вас АНФ в норме в итоге. Грипп как и любая инфекция могли временно его повысить титр и всё. Но последний раз вы его приложили -1:160 это нормальное значение.
Иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок -это как раз свидетельствует об аллергической природе высыпаний.
Все,что ещё можно сделать -проба Ширмера и сиалометрия. Но у вас нет повода подозревать болезнь Шегрена с огромной долей вероятности. Лучше получить мнение другого ревматолога очно в таком случае
Я Вас поняла! Благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20212 ответа
- 16 Декабря 20205 ответов
- 8 Ноября 20201 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 31 Октября 20209 ответов
- 25 Октября 20209 ответов
- 10 Октября 20201 ответ
- 31 Августа 202020 ответов
- 24 Июня 20208 ответов
- 30 Октября 201926 ответов