Результаты анализов

Наталья Жаворонкина9 Октября

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 800 консультаций

Добрый вечер!

Ситуация здесь скорее ортопедическая, а не ревматологическая. Жалобы обусловлены сочетанием наличия оте а костного мозга и поражением связочного аппарата. Изменения обнаружены в клиновидных и кубовидной костях. Отёк костного мозга возникает при механической перегрузке и микроповреждениях.

Как вы верно заметили, что основная терапия это разгрузка стопы - поэтому пациентке и легче. нужно продолжить ограничение длительной ходьбы, бега, прыжков и другие нагрузки, усиливающие симптомы. Используйте удобную обувь с устойчивой подошвой. Можно подобрать индивидуальную ортопедические стельки. Если вдруг симптомы усилятся - очный осмотр ортопеда.

Что касается положительного HLAB27, то его сдача в вашем случае достаточно бессмысленна. Это маркер наличия врожденной генетической предрасположенности к развитию анкилозирующего спонлилоартрита. Ключевое слово - предрасположенности. То есть, есть спондилоартриты без антигена и антиген без спондилоартрита. В данной ситуации положительный маркер не имеет клинической ценности.

Ольга ПавловаВчера в 00:18

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 794 консультации

Мария,добрый день!
Лабораторно как раз отклонений не выявлено. Нормальные значения и РФ и АССР делают ревматоидный артрит очень маловероятным, СРБ -маркер воспаления тоже без отклонений,что так же воспалительный фактор уменьшает в разы. АНФ в титре 1:160 в ревматологии тоже считается нормой. На МРТ больше картина,соответсвующая перегрузке стопы. В подобных ситуациях вы верно поступаете,что используете ортез,на стопу нагрузку снижают. Так же могут быть назначены препараты нпвс. Если нет аллергии,патологии печени,почек,жкт,не было сердечной патологии ранее ( инфаркта,нарушения ритма) -например,целекоксиб 200 мг/сут.

Арина Назаренко2 часа назад

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 305 консультаций

Здравствуйте.

По результатам обследования ревматологической патологии не выявлено. Все маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний в норме - СРБ, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП. Это почти полностью исключает ревматоидный артрит и другие системные заболевания. Положительный HLA-B27 в Вашем случае не имеет клинического значения, так как нет симптомов спондилоартрита, это лишь генетическая предрасположенность к этой группе.

Картина на МРТ соответствует механической перегрузке стопы - артроз I-II степени, отек костного мозга от длительной ходьбы. Боль уменьшается при разгрузке, что подтверждает ортопедический характер проблемы.

Возможные рекомендации: продолжить носить ортезы, ограничить длительную ходьбу, подобрать удобную обувь с амортизирующей подошвой, возможно использовать индивидуальные стельки. При усилении боли можно коротким курсом применять НПВС, но с учетом блокады ножки пучка Гиса - после консультации с кардиологом.

Отдельно обращу внимание на повышенный холестерин и ЛПНП - это требует коррекции, возможно назначения статинов после консультации с терапевтом или кардиологом.

Наблюдение у ревматолога не требуется, проблема ортопедическая.