Что вас беспокоит?
Боли в руках и ногах
Женщина, 73года.Боль началась около четырёх лет назад. Сначала болели запястья, не сильно. Боль со временем увеличилась, поднялась до локтей, дальше до плеч. Через полгода начали болеть бедра. Больно опереться на руки и ноги. В настоящий момент ноющая боль в плечах, локтях, запястья, колени, бедра очень интенсивная. Передвигается с трудом с ходунками. Неоднократно обращалвсь к неврологам, лежала в стационаре с диагнозом диабетическая полинейропатия, (хотя диагноз диабет не выставлен) и в итоге лечение не приносит результата. Последние анализы :глюкоза 5.58, гликированый гемоглобин 6.2, мочевая кислота 424, реактивный белок 62.42, ревматоидный фактор 9.2, антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду <7, СОЭ по вестергрену 30.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите,есть ли припухлость в суставах? Скованность утром? Если есть,сколько скованность по времени длится? Нет ли псориаза?
Больно ли при прикосновении к плечам,бедрам? Может ли руки вверх поднять,завести за голову? Рука в кулак собирается? Узи исследование суставов или мрт за эти годы выполняли хоть раз? Рентгенографию? Общий анализ крови приложите полный пожалуйста 🙏
Руки очень пухлые, пальцы как сосиски.скованность по утрам сильная, через час-полтора немного проходит. Узи и рентген конкретно суставов не делали, поскольку лечили другое заболевание и про суставы не думали. Руки поднять можно до плеч, завести за спину невозможно, очень больно. Руку в кулак слабо, как будто силы сжатия не хватает. Общий клинический анализ крови делали полгода назад в стационаре, под рукой нет, но вопросов у врачей по анализу не было.
Псориаза точно нет
Фото сможете рук сделать? Ладошками вниз.
Теперь только утром. Суставы не деформированы, тофусов нет.
Очень похожа клиническая картина такая на серонегативный ревматоидный артрит. И наличие припухлости и длительной скованности и высокие цифры срб и соэ-все это настораживает в плане этого заболевания.
Серонегативный артрит-то есть развивается он при нормальных рф и АССР.
Для уточнения в таких случаях еще сдают антитела к виментину обязательно ( ещё один маркер специфический) и выполняют узи кистей рук,плечевых суставов. Или МРТ одной кисти. Смотрим как раз на наличие признаков артрита: утолщения синовиальной оболочки,эрозий,выпота в суставах.
При подтверждении понадобится назначение специфической базисной терапии,такой как метотрексат.
Здравствуйте.
По Вашей картине - длительная утренняя скованность более часа, симметричное поражение плечевого и тазового пояса, кистей, выраженный СРБ при нормальных РФ и АЦЦП - это очень похоже на ревматическую полимиалгию, возможно с периферическим артритом, либо серонегативный ревматоидный артрит. Диабетическая полинейропатия здесь не объясняет таких воспалительных маркеров.
Рекомендую выполнить УЗИ кистей и плечевых суставов для подтверждения синовита, сдать антитела к модифицированному виментину. При подтверждении воспаления возможно назначение низких доз глюкокортикоидов - при полимиалгии эффект обычно быстрый и выраженный в течение 1-3 суток. Также стоит обсудить с эндокринологом коррекцию углеводного обмена и с кардиологом - липидный профиль. Но очный прием ревматолога сейчас в приоритете
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 3 ответа
- 2 Апреля 9 ответов
- 3 Апреля 202523 ответа
- 29 Марта 202517 ответов
- 26 Февраля 20256 ответов
- 23 Января 202519 ответов
- 15 Июня 20243 ответа
- 30 Мая 20231 ответ
- 8 Мая 20202 ответа
- 5 Апреля 20185 ответов